言语病理学/口吃/学龄儿童口吃
问问你的孩子他或她是否喜欢学校。在一年级和二年级，女孩们认为学校是她们通过安静的语言交流和合作与朋友交往的地方。相比之下，男孩们认为学校是他们被告知不要和朋友玩的地方，通过身体互动，比如四处奔跑或炫耀自己的身体能力。这种差异让学校对男孩来说压力更大，并影响了他们的言语。
在学龄前儿童中，口吃的男孩比女孩多大约两倍，或更少。[1]
但更多的女孩恢复了流利言语，而更多的男孩没有。[2] 到五年级，这个比例大约是四个口吃的男孩对一个口吃的女孩。这个比例一直持续到成年。[3]
为什么男孩更容易口吃，并且不太可能恢复，尚不清楚。男孩通常患有更多疾病和障碍，原因与 Y 染色体有关。男孩通常有更多言语障碍，因为女孩在言语和语言方面更出色，尤其是在将言语和语言用于社交目的方面。言语和语言对男孩来说压力更大，所以男孩更喜欢进行身体互动。
在五岁女孩和七岁男孩时，儿童的大脑会经历一次巨大的肾上腺素转变。在这之后，孩子能够与其他孩子在群体中进行社交。在此之前，与一个或两个以上的朋友玩耍可能是一段压力很大的经历。
这在我的侄子六岁生日派对上很明显。他的一个礼物是弹簧玩具。我给他的朋友们演示了如何让弹簧玩具沿着楼梯走下来。三个女孩一起坐在楼梯顶端，轮流玩。一个女孩可以轻松地让弹簧玩具沿着楼梯走下来。这对第二个女孩来说更难，但她做到了。第三个女孩根本做不到。但她们互相合作并鼓励对方。两个男孩想试一试。但他们无法到达楼梯顶端，而不互相摔跤并从楼梯上摔下来。我不允许在楼梯上摔跤，所以他们会在客厅里追逐着跑。然后他们回来玩弹簧玩具，但又开始在楼梯上摔跤了。--托马斯·戴维德·基霍 02:10, 2006 年 3 月 28 日 (UTC)
五岁时，女孩们已经准备好开始上学了。男孩们直到七岁才像野生动物一样。对于那些还没准备好上学的男孩来说，学校可能会很令人感到压力。学校对男孩来说最令人感到压力的一部分可能是交流需求。女孩们正在用交流来交朋友。女孩的交流能力和社交能力共同发展。相比之下，男孩们可能还没准备好与其他 25 个孩子在拥有数百个孩子的建筑物里进行社交。一些孩子在学校和托儿所待了 12 个小时，没有时间放松或独自一人——这会让我感到压力很大！
如果你的五岁或六岁的儿子口吃，而且你认为他还没准备好上学（例如，他在学校呕吐或尿裤子），考虑让他再在家待一年，或者考虑一个父母可以和他一起上学的合作学校，或者让他上学，但不要让他每天再在托儿所待六个小时。
一项大型研究发现，言语病理学家训练父母对孩子进行言语治疗比言语病理学家亲自对孩子进行治疗更有效。这项研究还发现，以电脑为基础的口吃治疗，言语病理学家的参与程度很低，是最有效的治疗方法。
一项针对 98 名 9 至 14 岁儿童的研究比较了三种类型的口吃治疗。这三种治疗方法分别是：[4]
- 密集的“流畅言语”流畅性塑造训练放松的、横膈膜呼吸；缓慢的说话速度，元音延长；柔和的开始和结束（响度轮廓）；软的咬字接触；句子之间有停顿。孩子们在一周内在言语诊所进行了 35 个小时的这种治疗。
- 家庭为基础的“流畅言语”。这与第一组类似，但包括了父母，并鼓励他们在家继续治疗。治疗在一周内在言语诊所进行一次，每次 6 个小时，共进行 4 周（共 24 个小时）。
- 肌电生物反馈。孩子们每天使用肌电生物反馈电脑系统大约 6 个小时，持续一周（共 30 个小时）。肌电系统监测孩子的言语产生肌肉活动。孩子们被指示收缩然后放松他们的言语产生肌肉。目标是培养对这些肌肉的意识和控制能力。然后，孩子们在一个从简单单词到对话的层次结构中进行训练，同时保持他们的言语产生肌肉放松。在观察电脑显示屏的同时掌握了这一技能后，孩子们在电脑监测但不显示他们的肌肉活动的情况下进行练习。言语病理学家对孩子们的工作相对较少：“持续的临床医师在场是不必要的，因为电脑会提供反馈，说明孩子是否正确地完成了技能。”
第四组（对照组）没有接受任何口吃治疗。
在每个治疗方案结束后，所有三种治疗方法的平均口吃率都降至 1% 以下。对照组的流畅性没有任何改善。
在治疗方案结束后一年，口吃率低于 2% 的儿童比例是
- 来自临床医师为基础的项目的 48% 的孩子。
- 来自父母为基础的项目的 63% 的孩子。
- 来自电脑为基础的项目的 71% 的孩子。
对于口吃率低于 1% 的孩子的结果更加突出
- 来自临床医师为基础的项目的 10% 的孩子。
- 来自“父母为基础”项目的 37% 的孩子。
- 来自电脑为基础的项目的 44% 的孩子。
也就是说，电脑是最有效的，父母其次有效，言语病理学家从长远来看效果最差。在 1% 的口吃率水平上，电脑和父母的有效性是言语病理学家的大约四倍。
四年后，所有三组的平均口吃减少率在 76% 到 79% 之间。这可能是由于口吃更严重的儿童接受了额外的言语治疗。[5]
一个十岁口吃孩子的父亲想尽一切办法帮助他的儿子。在儿子的言语病理学家的建议下，父亲买了一台顶级的电子口吃治疗设备。言语病理学家训练父亲使用这台设备。父亲每天晚上和儿子一起练习 30 分钟。
两个月后，父亲退回了这台设备并要求退款。儿子在使用这台设备练习时，能够 100% 流利地说话。孩子对在一天中的其他时间使用缓慢、放松的言语毫无兴趣。口吃并没有阻止这个男孩打棒球或做其他男孩做的事情。在 7 至 12 岁男孩的世界里，说话并不是一项重要的活动。
但你 7 至 12 岁的儿子良好的自尊心可能是一把双刃剑。很难让学龄男孩有动力进行言语治疗。这使得父母在每次谈话中都与孩子一起进行言语治疗变得更加重要。问问你孩子的言语病理学家你的孩子应该做什么（例如，缓慢的言语，元音拉长）。让你的孩子在对你说的每一句话中都使用治疗技巧。成为你孩子的治疗助手。
给父母的建议，作者：玛格丽特·利马，言语病理学家
我是一名私人执业的言语病理学家，之前曾在公立学校担任治疗师九年。我对有言语问题的孩子的父母的建议是
- 在这些领域做一些研究。查看交流障碍网站。
- 带着你所了解的信息去找你的学校言语病理学家，并询问她的想法。最好的方法是以一种不批评的态度，把她当作一名专业人士对待，态度是，你只是想了解所有可用于你儿子的治疗方法。如果她没有这些信息，主动帮她获取信息。让她知道你理解她的处境，并且你和她是一个团队。这将比你和学校作斗争更能让你获得孩子应得的服务。
- 如果你的保险可以覆盖，或者你有足够的资金，在你所在的地区找到一个好的私人儿童言语和语言诊所，并且至少进行一次评估。仅仅这些信息本身就能真正帮助学校的言语病理学家。如果你有能力支付私人治疗费用，那就去做。服务上的主要区别在于，你的孩子将接受与一名临床医师的一对一治疗，该临床医师有时间和资源提供最高质量的治疗。
作为一个前学校言语病理学家，当我转到私人执业后，我的技能和知识并没有突然发生变化。环境发生了变化，这产生了巨大的影响。我现在为 30 个客户服务，而不是 75 个，我分别见他们，而且我的薪酬比在学校时高。在我没有接诊客户的时候，我忙于研究、为父母提供支持、撰写定期和详细的报告，以及计划创新的治疗方案，而不是去执行校车、午餐、走廊等职责，参加与我无关的教师会议，以及填写大量的政府要求的文书工作。
问题是能力还是环境？
对于那些对公立学校言语语言病理学家抱有最坏想法的人，我想请你们站在她的角度思考一分钟。在我公立学校的最后三年里，我的工作量变得无法管理。我负责75名学生，包括一个严重和严重残疾的班级，四名自闭症学生，以及该校幼儿园到五年级的所有其他言语障碍学生。我恳求、哭泣、哀求我的主管帮助我。我知道我无法为每一位学生及其家庭提供应得的优质服务。然而，得到的答案总是：发挥创意，预算中没有钱。请理解，在我的情况下，这不是因为缺乏关怀、缺乏技能或能力——我根本无能为力。我对学校行政部门感到愤怒和沮丧。为什么他们不提供我们需要的培训、时间、人员和支持来为这些学生提供服务呢？
言语病理学：一个不断发展和多元化的领域
我们领域的疾病以及目前开发的治疗方法已经变得极其专业化。在学校里，家长们期望我成为以下领域的专家：口吃、吞咽障碍、声音障碍、发音障碍（包括舌头伸出、腭裂、音韵过程障碍以及运动言语障碍）、自闭症和PDD、外伤性脑损伤、ADHD、语言和学习障碍、听力障碍以及社交和语用沟通障碍。请原谅，你们是否意识到，就像医生接受医学基础教育一样，言语语言病理学家也会接受所有上述疾病的基础教育。你从大学毕业，通过经验、个人成长和研究，你成为某些领域的专家。一个人几乎不可能有时间和精力成为所有这些领域的专家！
这就是我们的领域正朝着专业认证方向发展的理由。那么公立学校该怎么办？我想他们将不得不雇佣他们各自学生所需的专业人员。
学校中的许多问题
我们的学区开始越来越多地雇用言语助理（不是必须满足教育标准、临床实习和获得完全认证和许可所需的经验的言语从业人员）来处理大量的工作，而这些工作只有很少的来自有执照的言语语言病理学家的监督。有执照的言语语言病理学家在其他环境中有更具吸引力和利润丰厚的职位，所以他们不愿意从事公立学校的治疗工作，导致合格的言语语言病理学家短缺。当我与行政人员交谈时，我很快意识到，他们从州政府、家长和其他机构那里承受着巨大的压力，必须满足所有这些教育要求。每个抱怨学校没有足够资金提供优质特殊教育服务的家长，都会有另一个家长抱怨，由于将所有资金投入特殊教育项目，他们有天赋的儿童没有得到应得的教育。或者，那些孩子参与体育项目的家长呢？他们也有自己的抱怨清单。每个人都认为他们的要求是完全合理的，因为他们在为自己的孩子辩护，任何人都无法说服他们自己的孩子不值得最好的教育。
我离开了公立学校系统，开始从事私人执业，现在我的问题解决了——我喜欢我的工作，我正在为客户提供优质服务，并取得了非凡的成果！但是，你的解决方案是什么？我对整个问题的最终和个人解决办法是，在许多情况下（并非所有情况，但许多情况）我确实认为学校正在尽其所能，利用他们所能获得的资源来提供我们孩子需要的服务。然而，有时，家长是对的，这还不够。那么我们该怎么办？难道全美国的每一位有投诉的家长都将起诉当地学区吗？如果这种情况发生，我们的学校将开始专注于预防诉讼，而不是如何更好地服务和教育我们的孩子。
与你的行政部门/教育工作者合作
有时，你只需要去见一位行政人员，比如特殊教育主任，陈述你的情况。同时，在孩子的IEP会议上给出你的具体建议。你最好有一些研究和文件来支持你的建议的必要性。你表现出的态度和方式至关重要，如果他们认为你愿意做出妥协并与他们合作，他们将更愿意为你挺身而出。建议一些具体的事情，比如学区为外部评估付费，或者暂时聘请一位顾问，他们可以将自己的专业知识借鉴到孩子的案例中。克服与这些人打交道的任何恐惧感，他们也只是一些有孩子、有工作、有压力的人，就像你一样。他们对你说的话从来都不是板上钉钉的。
结论
我并不是说你不应该与极度不公正或虐待作斗争。我说这是一个巨大的系统，涉及很多变量。这场斗争是社会性和政府性的——通常不是你当地的教育机构。参与你所在州的言语和听力协会的政治活动——他们总是有一个分支机构在游说制定改善学校言语服务的立法。同时，你有一个孩子在言语病理学领域需要优质服务，尽你所能获得该服务，无论是通过保险或私人支付获得私人治疗，还是学校治疗，不要停止寻找，直到你找到你需要的服务。
你承担起责任，自己进行研究，学习东西，并与那些影响你孩子教育的人沟通。
参考文献
[edit | edit source]- ^ Yairi, E, & Ambrose, N. (2005). 早期儿童口吃. 奥斯汀，德克萨斯州：Pro-Ed, Inc. Kloth, S., Janssen, P., Kraaimaat, F. & Brutten, G. (1995). "口吃儿童在发病前言语运动和语言技能。" 流畅障碍杂志, 20, 157-170.
- ^ Yairi, 2005; "关于口吃中的性别因素," 美国口吃基金会通讯, 2005年秋季, 第5页.
- ^ Craig, 等人, 2002; Craig, A. Tran, Y., Craig, M., & Peters, K. (2002). "口吃在整个生命周期沟通中的流行病学。" 言语、语言和听力研究杂志, 45, 1097-1105.
- ^ Craig, A., 等人. "一项针对9至14岁儿童口吃的对照临床试验" 言语和听力研究杂志, 39:4, 808-826, 1996年8月.
- ^ Hancock, 等人. "针对儿童和青少年的口吃结果的2至6年对照试验," 言语和听力研究杂志, 41:1242-1252, 1998年12月.