USMLE 第一步复习/胚胎学
胚胎学是对胚胎和胎儿发育的研究，理解胚胎学是 USMLE 第一步的必备知识。虽然胚胎学是一个广阔的研究领域，但 USMLE 只要求对一些基本原理有基本的理解；这些原理可以概括为一些关于发育的基本原理，并辅以一些与特定疾病相关的胚胎学细节。
精子 + 卵细胞 → 受精卵 → 增殖 → 卵裂球 → 囊胚 → 内细胞团 (胚泡) + 滋养层分化
- 内细胞团 (胚泡) →
- 上胚层 → 胚胎、羊膜
- 下胚层 → 卵黄囊
- 滋养层 → 合体滋养层 + 细胞滋养层 → 胎盘
上胚层 → 内胚层、中胚层、外胚层
肠道结构超出腹腔 → 被迫到腹腔外 → 大约 10 周回到腹腔 → 旋转到最终位置。旋转过程不正常会导致旋转不良。
回肠远端真性憩室，由卵黄蒂 (脐肠) 管残留形成。当三层胚盘向内折叠，将卵黄囊合并形成肠道时，形成肠道；脐肠管是中肠和卵黄囊之间的通道，通常会闭合。闭合不全 → 梅克尔憩室。2 的规律：2% 的人群，2% 有症状，2 英寸长，距回盲瓣 2 英尺，2 种组织类型 (胰腺/胃)。与腹痛、下消化道出血相关。99m-锝 (梅克尔) 扫描可识别异位胃组织。可能导致肠扭转、肠套叠、梗阻。
睾丸下降到 1 岁时未下降 → 隐睾症。睾丸源于胚胎肾脏 (腹膜后) → 通过睾丸引带下降 → 腹股沟内环 → 阴囊。隐睾可以在这条路径上的任何位置被发现。
鳃结构包括裂隙、弓和囊。裂隙是外胚层的，弓是中胚层的，囊是内胚层的。大多数都有相关的血管、骨骼结构和肌肉值得记忆。II-IV 裂隙应该闭合；当这种情况没有发生时，可能会发生鳃裂囊肿或窦，这是颈部侧面的结构。
舌根 → 盲孔 → 甲状腺 → 在迁移到颈部时形成舌骨舌管 → 管道通常会闭合，留下锥形叶作为残留。管道闭合不全会导致舌骨舌管持续存在或舌骨舌管囊肿，这是颈部中线肿块最常见的原因。
原始生殖细胞起源于卵黄囊，然后沿着胚胎的中线纵轴迁移到性腺嵴。迁移可能会出现偏差，可能会导致生殖细胞肿瘤 (例如，畸胎瘤)，这些肿瘤通常位于中线。
卡塔格纳综合征，也称为原发性纤毛运动障碍，与内脏反位 (器官位于身体错误的一侧)、不孕症和由于支气管扩张等原因导致的反复肺部感染有关——所有这些都是由于纤毛缺失导致的。内脏反位在胚胎学讨论中最有趣。在胚胎发生过程中，刺猬蛋白 (Shh) 部分负责确定器官应该在身体的哪一侧发育 (例如，肝脏、心脏、脾脏)。通常情况下，纤毛将 Shh 扫到发育中的胚胎的一侧，以帮助发出这种侧向性信号。在原发性纤毛运动障碍中，纤毛的动力蛋白臂功能失调，因此纤毛功能失常。因此，正常的扫动运动是不可能的，Shh 侧向性信号丢失，导致这些器官正常位置的反转。