关于药物/糖尿病药物的知识

用于治疗糖尿病（或简称为DM）的药物有很多，它们可以通过多种方式改善身体的机能障碍。

1921年夏天，弗雷德里克·班廷和查尔斯·赫斯特首次从胰腺细胞中提取胰岛素，并在患糖尿病的狗身上进行了测试。他们发现了一种治疗这种疾病的方法，这种疾病自古以来就会因一种叫做葡萄糖的糖在血液中的含量过高而导致人因消瘦而死亡，有时甚至会因昏迷而死亡。很快，人类就开始接受这种可怕疾病（称为糖尿病）的治疗，并能够继续生活。

近一个世纪后，DM仍然在世界各地被研究，每年都有新的研究表明新的治疗方法。目前有两种主要类型，分别称为1型和2型。1型似乎是由病毒引起的，在儿童时期，胰腺中产生胰岛素的胰岛细胞突然被破坏。2型似乎是由这些相同的细胞“磨损”引起的，这表明它们在几十年里一直在“过度工作”。

血糖控制不佳会导致人们出现许多问题，包括

• 视网膜病变，即眼睛中的微小血管破裂出血，导致失明
• 周围神经病变，即人体最长的神经，即从脊髓到脚的神经，不再正常工作，导致麻木和疼痛
• 心血管疾病，如中风和心脏病，以及动脉阻塞，通常是小的动脉阻塞，会导致肢体缺失
• 肾病或肾脏疾病，可导致血压升高，在极端情况下需要进行频繁的肾透析
• 其他不太常见的并发症

1型DM的治疗需要一个由患者和家人组成的综合团队，帮助他们平衡摄入的食物和消耗的能量，并使用适当的剂量和类型的胰岛素。

2型DM的治疗对患者来说是一个挑战，原因不同。虽然他们最初可能不需要注射胰岛素，但由于几十年前形成的旧习惯，他们需要调整自己的饮食和运动模式。

两种形式的DM都需要密切关注饮食，制定良好的锻炼计划，注意照顾自己，并戒掉吸烟、饮酒和含糖饮料等危及生命的行为。

如今，有许多类型的胰岛素可供选择。有些是速效的，旨在在几分钟内起效，有些是长效的，可以在几个小时内起效。过去，大多数胰岛素是从牛或猪的胰腺中提取的，但今天大多数胰岛素是在实验室中利用重组DNA技术制造的。几乎所有的胰岛素都需要注射到体内才能起效，因为胰岛素分子无法抵抗人体的消化系统。（最近市场上出现了一种新型胰岛素，可以使用吸入器，通过将胰岛素输送到肺部，而不是使用针头。）

用于治疗2型DM的药物有很多，它们的目标是通过不同的方式解决问题。

• 了解到脂肪细胞随着体积增大而对胰岛素产生抵抗（它们似乎失去了结合胰岛素的受体），这导致了双胍类药物（如二甲双胍）的发现，这些药物似乎可以增加受体，从而降低所需的胰岛素量。二甲双胍还可以减少肝脏的葡萄糖产生。
• 促泌剂的作用是让胰腺“更加努力工作”，将更多的胰岛素释放到血液中，这些药物包括磺酰脲类。随着时间的推移，人们开发出了一代和二代药物。
• 另一类药物是噻唑烷二酮类，它结合了上述两类药物的作用。
• 还有一类药物，称为α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以减缓人体在餐后从肠道中吸收葡萄糖的速度。这种延迟减少了对胰岛素的需求，因为身体在餐后会“看到”很多需要。
• 一类新的药物被称为GLP-1受体激动剂或肠促胰岛素模拟物，它们影响称为肠促胰岛素的激素，这些激素在血糖实际上很高时帮助胰腺发出需要额外胰岛素的信号。
• 这个领域变化如此之快，因此自上次更新本节以来，很可能会有新的药物不在此列表中。