女性健康/疼痛/子宫内膜活检

子宫内膜活检是一种医疗程序，包括从子宫内膜获取组织样本。随后，该组织经过组织学评估，帮助医生做出诊断。

医疗用途

在非孕妇女性中，进行子宫内膜活检有许多适应症

• 患有慢性无排卵，例如多囊卵巢综合征的女性，更容易出现子宫内膜问题，子宫内膜活检可能有助于评估其内膜，特别是排除子宫内膜增生或癌症。
• 对于有异常阴道出血的女性，活检可以表明是否存在异常内膜，例如子宫内膜增生或癌症。
• 对于疑似患有子宫癌的患者，活检可以发现子宫内膜或宫颈中是否存在癌细胞。
• 在女性不孕症中，对内膜的评估可以确定，如果时间安排得当，患者是否排卵，但是，相同的 信息可以通过对孕酮水平进行血液检测获得。

经阴道超声通常在进行子宫内膜活检之前进行，因为它可能有助于妇科诊断，甚至可以使活检变得多余，如果内膜很薄。如果超声检查中子宫内膜厚度小于 5 毫米，则极不可能出现子宫内膜癌。

该测试通常在 35 岁以上的女性中进行。可以通过刮宫术获得更全面的组织学评估，这需要麻醉。

禁忌症

该程序在妊娠期间禁忌。因此，生育期的女性可能需要在进行活检之前进行妊娠测试，以确保测试不会在妊娠期间进行。其他禁忌症包括盆腔炎和凝血障碍。

子宫内膜活检通常不能作为儿童、年轻女性、患有阴道痉挛或患有宫颈狭窄的女性的办公室程序进行。如有必要，可以在麻醉下进行检查，此时可以进行活检。

风险

虽然该程序通常被认为是安全的，但痉挛或盆腔疼痛是一个常见的短暂副作用。术后，患者可能会出现一些出血。子宫穿孔或感染是罕见的并发症。

疼痛

子宫内膜活检疼痛非常普遍。医生喷洒利多卡因的原因是为了帮助缓解一些手术疼痛。利多卡因喷雾在喷入该区域时可能会灼痛。夹在宫颈上的夹子可能是另一个疼痛原因，手术本身，医生需要用管子获取一块内膜也可能会疼痛。大多数情况下，这只需要做一次，但有时手术可能需要获取两三次子宫内膜。

程序

通常，子宫内膜活检遵循以下过程

1. 要求患者仰卧在桌上，双脚放在脚蹬上进行盆腔检查。她可能会或可能不会接受局部麻醉。
2. 将窥镜插入阴道，以分开阴道壁，露出宫颈。然后用消毒液清洁宫颈。
3. 一种名为钳子的钳子将固定宫颈，以便进行活检。
4. 将活检刮匙插入子宫底部，并用刮擦和旋转的动作取出一些组织。
5. 取出的组织将被放置在福尔马林或等效物中进行保存。
6. 该组织将被送往实验室，在那里它将被处理和测试。然后，它将在显微镜下由病理学家进行读取，病理学家将提供组织学诊断。

钳子的使用以及活检组织的移除都可能引起疼痛。一般来说，患者可能希望在手术前服用一些止痛药（例如布洛芬），并询问局部麻醉。

仪器

目前使用多种活检工具。Novak 刮匙是一种细长的金属管，管尖有一个侧开口；可使用连接的注射器抽吸以帮助去除组织。Pipelle 是一种更灵活的塑料管，管尖有一个侧开口。Pipelle 内部的较小管（内部活塞）会缩回以产生抽吸力。同时，Pipelle 会旋转并从 **子宫底部** 向 **子宫内口** 移动以收集少量子宫内膜组织。^[5]

最近，TruTest 作为内膜活检的替代方法被引入。此方法不使用吸管，而是使用 **Tao 刷** 轻轻刷拭子宫内膜。通常，此方法被认为比传统的吸取方法更不痛苦。