A 级应用科学/病理学服务的作用/示例
斯旺西国民保健信托基金会为 250,000 人提供服务，并管理 1800 张医院床位。它是一家教学医院信托基金会，拥有所有主要专科，包括烧伤、肾脏、心脏手术和神经外科。有两家主要的医院，辛格尔顿 (600 张床位) 和莫里斯顿 (850 张床位)，以及 7 家较小的医院。莫里斯顿位于城市北部郊区。辛格尔顿位于市中心以西。[1]
斯旺西国民保健信托基金会有两家主要的实验室，一家在莫里斯顿，另一家在辛格尔顿。病理学部门将大部分资源集中在其中一个或另一个地点，以最大限度地利用设施。通过高效的 IT 和运输系统，尽管有这种专业化，但仍然可以提供全面的服务。[2] 该部门的年度预算约为 850 万英镑。[3]
该部门已获得 英国临床病理学认证 (CPA) 有限公司 (CPA) 的认证。CPA 是英国国民保健制度病理学实验室的主要认证机构。实验室需要在其日常运营的所有方面应用 CPA 标准。
CPA 标准适用于实验室的组织、人员配备、资源、分析和检查方法以及质量保证。[4]
斯旺西的病理学服务由病理学主任提供。主任由以下部门组成：
所有病理学家都参与解释实验室检验结果，并就患者的适当检查提供建议。[2]
该部门每年进行超过 260 万次调查。[3]
每年收到 170 万份检验申请，涵盖了从高度自动化的化学病理学检验到培养大量微生物，以及进行高度详细的血液和骨髓分析，以及为乳腺癌和宫颈癌提供筛查计划等一系列分析。[2]
病理学领域有 19 位顾问医务人员，以及 5 位临床科学家和大约 150 位技术和文秘人员。他们共同提供临床和分析服务。[2][3]
病理学主任参与本科医学生教育的几个方面。[2]
医务人员和技术人员共同提供分析服务。始终非常重视质量控制和高效及时的程序。管理如此大量的資訊，高度依赖有效的实验室计算机系统。临床科学家在监测质量控制措施、开展研究和开发以及领导特定技术领域（即分子生物学）的团队方面发挥着重要作用。[2]
大多数英国国民保健制度临床实验室将其文件保留为纸质记录，但这会导致工作人员需要访问文件和维护文件控制时出现问题。斯旺西国民保健信托基金会的化学病理学和 IT 部门已开发出内部网，作为一种有效且廉价的方法，用于访问和存储其所有程序文档和记录保存。[4]
化学病理学和血液学中接收的大多数样本都是通过 静脉穿刺 收集的血液样本，使用真空采血系统 (VacutainerTM) 系统
真空管抽取顺序。[3]
- 血培养瓶，无菌管
- 不含添加剂的管子（红色瓶盖）
- 含凝胶的管子
- 用于凝血研究的管子（浅蓝色 - 含有柠檬酸盐）
- 含有添加剂的管子：
- 粉红色/淡紫色瓶盖（EDTA）
- 黑色瓶盖（柠檬酸盐 - 用于 ESR 血液学）
- 灰色瓶盖（氟化物和草酸盐 - 用于葡萄糖测定）
由于瓶盖中含有锌，血清或血浆锌水平将显示出误导性的升高。化学病理学部门提供用于微量元素研究的特殊管子（深蓝色瓶盖 - 肝素的钠盐）。[3]
接收的大多数样本都是使用真空采血系统收集的血液样本。安全收集血液的指南包括
- 在进行静脉穿刺和处理血液收集管时佩戴手套，以最大限度地减少接触危险。
- 不要取下针头保护套。
- 使用后，不要重新套上针头，而是将针头和支架一起丢弃到合适的锐器处理容器中
根据《工作场所健康安全法案》（HSWA）和《COSHH 规定》，任何采集和/或发送可能存在危险物质进行实验室检查的人员都有责任安全地进行工作。
HSWA 第 3 条要求工作人员将已知或疑似危险的知识传达给需要处理该物质的人员。
实验室必须了解任何潜在的感染风险（例如，已知或疑似传染病病例，如结核病、乙型和丙型肝炎、艾滋病毒、克雅氏病）。申请和标本都必须贴上“感染危险”标签，并贴上特殊的黄色标签。
标本容器和申请单必须放在专门设计的“双袋”可密封的病理标本塑料运输袋中运送到实验室。申请单应放在单独的口袋里。
采集标本的医务人员必须确保通知该科室的资深人员标本即将送出。只有最合适的检测才能在危险样本上进行。建议事先咨询相关的病理学顾问。
细胞病理学家与临床团队密切合作，特别是在癌症护理方面，提供关键的诊断和预后信息和建议。[2]
外科病理学（组织学）：24-25,000，包括 250 个冷冻切片[3][5]
细胞病理学：25,000 个妇科涂片和 4,000 个外科细胞学，包括 300 个 FNAs（fine needle aspiration biopsies）。[3][5]
尸检：总计约 1000 例。其中，尼思 300 例，英国皇家验尸官要求的验尸 550 例，在临床医师要求并获得亲属同意的情况下进行的验尸 55 例（“许可病例”）。[2][3][5]
[3] 1. 组织学标本（每年 25,000 例），包括术中冷冻切片、内镜活检和来自全科医生的样本。
大体标本和活检通常在 10% 缓冲福尔马林中接收，福尔马林的体积必须约为组织体积的 20 倍。
用于运输标本的瓶子和桶必须有紧密的盖子以防止泄漏，并应贴上正确的标签。
冷冻切片：标本必须干燥送出。
淋巴结活检：分子诊断方法在淋巴瘤的诊断中越来越重要。这些方法得益于冷冻干燥、新鲜、未固定活检材料的可用性。因此，这些标本应尽快以未固定状态送往实验室，放在干燥的容器中。
肾活检：应立即送往实验室。
威尔士癌症银行：组织从手术室新鲜接收。
2. 细胞学服务（每年 30,000 个标本），包括细针穿刺细胞学和宫颈筛查。
细胞学：大多数体液、尿液、胸腔积液等应收集在白色盖子的通用瓶中，并尽快送往实验室。一般来说，四个通用瓶被认为是具有代表性的样本。
痰液检查：当天早晨的深咳痰液应在当天收集并放入普通通用瓶中送往实验室。
细针穿刺细胞学：标本应尽快通过搬运服务送往该部门。细胞学工作人员可以协助采集标本。
宫颈细胞学：基于液体的细胞学（LBC）
用于运输标本的瓶子和桶必须有紧密的盖子以防止泄漏，并应贴上正确的标签。有多种尺寸的容器可供选择。
福尔马林是一种中等易燃液体，在接触热源或明火时易燃。它是一种已知的致癌物，对眼睛、皮肤和粘膜有强烈的刺激作用，是一种皮肤致敏剂，吞咽后可能致命。在任何使用福尔马林的部门，都应配备溢出吸收颗粒，并提供正确使用方法的说明。
化学病理学家负责管理糖尿病和脂质诊所。[2]
化学病理学部门是在 1995 年由 3 个本地实验室合并而成。目前有一个主要实验室（莫里斯顿）全天候开放，以及两个“卫星”实验室。在卫星实验室，午夜至凌晨 8 点之间没有现场分析员。[1]
[3] 主要为血液样本，也包括尿液、脑脊液 (CSF)、粪便。
血液学家在临床实践中广泛地管理着患有各种血液疾病的患者。[2]
[3] 用于全血细胞计数 (FBC) 和红细胞沉降率 (ESR) 检测的血液样本。
骨髓抽吸和活检样本。
供血者血液，用于交叉配血。
微生物学家还就传染病的管理提供建议，并监测医院获得性感染和社区暴发。[2] 微生物学部门是公共卫生实验室服务的一部分，该部门还处理环境（食物、水等）微生物学，并包含两个国家参考实验室，分别用于 弓形虫病 和 隐孢子虫。[2]
- 拭子
- 粪便
- 痰液
- 脓液
- 尿液
- 血液、凝固的血液、血清
- 活检材料、冲洗液、抽吸液、体液（脑脊液、精液等）、涂片
- 宫内节育器 (IUCDs)
- 呕吐物
- 疑似污染的食物
- 用于检查蛔虫卵的透明胶带样本
- 皮肤、指甲、毛发
应采集 7 毫升凝固的血液，并贴上“感染危险”标签。对于来自急性肝炎患者、肝功能异常患者、黄疸患者、慢性携带者、静脉吸毒者和病例密切接触者的血液，请使用警告标签。
如果需要进行 HIV 检测，请联系传染病顾问。但是，如果样本是由全科医生采集的，应送出 7 毫升凝固的血液，并贴上“感染危险”标签。
以下疾病必须在诊断后立即向传染病控制顾问报告。
| 急性脑炎 | 急性脑膜炎 | 急性脊髓灰质炎 | 炭疽 |
| 霍乱 | 白喉 | 痢疾（阿米巴或细菌性） | 食物中毒（所有来源） |
| 传染性黄疸 | 拉沙热 | 军团病 | 麻风病 |
| 钩端螺旋体病 | 疟疾 | 马尔堡病毒病 | 麻疹 |
| 脑膜炎球菌败血症 | 副伤寒 | 鼠疫 | 狂犬病 |
| 回归热 | 风疹 | 猩红热 | 天花 |
| 破伤风 | 结核病 | 伤寒 | 斑疹伤寒 |
| 病毒性出血热 | 病毒性肝炎 | 百日咳 | 黄热病 |