异常性心理/定义
恋物癖是指对主流社会认为不正常的因素感到兴奋。
 恋物癖的共同点是令人困扰的、重复出现的性幻想、冲动或行为。这些幻想、冲动或行为必须持续相当长一段时间，并且如果要做出诊断，必须干扰令人满意的性关系或日常生活功能。这些个人也有一种痛苦的感觉。换句话说，他们通常认识到这些症状会对他们的生活产生负面影响，但感觉自己无法控制它们。 |
DSM-IV 将恋物癖归类为轴 II 障碍。[1]。这意味着它们被视为临床综合征或症状性人格功能，表现为持续的症状。通常，所有轴 II 疾病都被认为会影响个人与世界互动方式的所有方面，被称为普遍的。[DSM-TR-IV 将恋物癖识别为轴 I 障碍。轴 II 上唯一记录的障碍是人格障碍和智力障碍。请检查 DSM-IV-TR，第 28 页以澄清。]
从临床角度来说，恋物癖与偏执狂、反社会性障碍和人格障碍处于同一类别。
人格障碍是一种精神疾病，具有几个独特的特征。它们包含持续存在的症状，并在个人生活的大多数，如果不是全部方面，都起着主要作用。虽然许多疾病在症状存在和强度方面会发生波动，但人格障碍通常保持相对稳定。 |
简而言之，恋物癖被认为是个人整个心理构成的一部分。它们无法“修复”，但它们的影响可以被抑制。它们不应该被看作仅仅是偏好。它们被认为是普遍的，如上所述，会影响一个人生活方式、思维和情绪状态的所有组成部分。
一个人可能会喜欢看异性的裸体，并因此感到兴奋。这是自然行为。但这个人也可能在色情谈话中感到兴奋，或者在有人以色情的方式触碰他们时感到兴奋，或者在没有其他兴奋因素的情况下对性接触的期待中感到兴奋。
另一方面，患有恋物癖的人在他们的特定触发因素不存在时，在变得兴奋方面有不同程度的困难。一个“标准”恋童癖者可能能够被他们所吸引的性别的成年人唤起。一个“排他性”恋童癖者除了在青春期前的孩子身上，根本无法被唤起。[2]
之所以认为这是一种障碍，是因为恋物癖往往会扭曲一个人的整个思维方式。一个只具有受虐倾向的人将无法在没有这种暗示的情况下正常进行恋爱关系。他们将无法向他们的性伴侣隐瞒这些欲望，在某些情况下，他们可能需要从事这种欲望的自体性满足才能度过每一天。这超越了仅仅是偏好或一种享受的东西。
恋物癖被归类为障碍的另一个原因是，患有恋物癖的人无法控制自己的欲望。纵火癖对纵火的风险以及对患有这种疾病的人来说都非常危险，但纵火癖者无法控制自己。
有研究表明，恋物癖者比正常人拥有更高的性欲，并且更有可能经历与其恋物癖相关的性瘾。[3]
 要诊断为属于轴 II 的障碍，心理学家必须发现以下情况
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每种恋物癖都根据（个人）对它的排他性程度进行子分类。许多心理学家试图找到行为模式来区分恋物癖的“水平”，以衡量恋物癖对个人的影响程度。
DSM-IV 没有采用这种术语，但大多数心理学家都同意恋物癖的排他性有三个水平。
- 第一级：被称为“标准”，“可选”和“低级别”。
- 第二级：被称为“首选”和“中级别”。
- 第三级：被称为“专注”，“排他性”和“高级别”。
（为了本书的目的，我们将使用“标准-首选-专注”术语。）
一个具有标准恋物癖的人对恋物癖的主题非常兴奋，但仍然可以通过更传统的方法找到至少一定程度的兴奋。一个受虐狂者可能会通过疼痛获得更高的兴奋，但仍然可以正常地兴奋。这是恋物癖的最低功能水平，也是最常见的。然而，沉迷于恋物癖会导致活动变得越来越受欢迎。大多数幻想都涉及恋物癖，但很少被付诸行动，或者如果被付诸行动，则会被隐藏和保持安静。
一个具有首选恋物癖的人对恋物癖的主题非常兴奋，并且主要通过这种方式获得兴奋。他们只能通过传统方法以极大的困难获得兴奋，并且如果在不涉及恋物癖的情况下进行性关系，性关系可能会失败。具有这种偏好的受虐狂者大部分的兴奋都是通过疼痛获得的，没有它就很难。这个人很难在日常生活中不沉迷于他们的偏好，即使是非性方式也是如此。所有幻想都涉及恋物癖。这个人可能会改变他们的生活方式，使其更符合他们的需求，并且可能会付诸行动。
一个具有专注恋物癖的人会不可控制地对恋物癖的主题感到兴奋。他们整个思维过程开始集中在他们的欲望上。除了通过恋物癖的主题，他们无法获得兴奋。没有建立在他们欲望基础上的人际关系也会失败。这个人通常会变得反社会或不善于交际。在如此高水平的恋物癖下，性瘾和强迫症很常见。
一个具有多个专注恋物癖的人通常无法在社会中正常运作。特别是，具有以下组合的人会退出社会或被犯罪化
- 施虐/崇拜罪犯者（造成痛苦，犯罪）
- 受虐/血液恋物癖
- 具有性虐待的受虐狂
此类别的主要特征是由于不常见的令人痛苦和重复的性幻想、冲动或行为，导致正常的性功能障碍。这会导致在没有这些因素的情况下无法性交或达到高潮，对性行为的强烈排斥，除非性行为包含吸引人的因素，或性反应循环或性兴趣的夸大。在做出任何性功能障碍诊断之前，必须排除医学原因，并且症状必须阻碍个人的日常生活功能。以下七种性偏好因其独特且易于分离的影响而被单独列出 |
有七种 *临床认可* 的性偏好。这些被认为是最常见的性偏好，并且每一种都截然不同。DSM-IV 即将根据新系统对所有内容进行重新分类，其中性偏好将被分为三类：行动性偏好、反应性偏好和客体性偏好。 [4]
- 恋童癖：对儿童和青少年产生性兴奋和强烈的性吸引力。
- 暴露癖：通过在公共场合暴露自己的身体或进行性行为来获得性兴奋。
- 摩擦癖：通过将自己的身体摩擦在不愿意的他人身上来获得性兴奋。
- 受虐癖：通过让自己遭受痛苦来获得性兴奋。
- 施虐癖：通过对他人施加痛苦来获得性兴奋。
- 易服癖：通过穿着和行为像异性来获得性兴奋。
- 偷窥癖：通过在不知情的情况下观看他人发生性关系来获得性兴奋。
DSM-IV 对恋物癖的描述并不十分明确。根据 DSM-IV，恋物癖是指使用无生命的物体或人体部位作为刺激物来获得性兴奋和满足。这意味着有些性偏好不是临床性偏好，但也不符合恋物癖的定义，特别是“行动性”偏好，比如恋强癖或杀欲癖。
出于本书的目的，恋物癖将包括所谓的“其他未指明的性偏好”，代码为 302.81。
恋物癖是指使用无生命的物体、与活物或非人类生物的行为、采取的行动或人体部位作为刺激物来获得性兴奋和满足。 |
在社会中，性偏好或恋物癖是一个敏感的词语。大多数人无法理解用于识别 *真实* 性偏好与“让人兴奋的事物”的不同标准。例如，一个被女性乳房吸引的男性在临床意义上没有乳房恋物癖。乳房恋物癖者会被任何乳房吸引，并且如果没有这种刺激，他们将难以获得性兴奋或高潮。
**同性恋和双性恋**很重要，因为在 DSM 的旧版本中，它们被认为是精神疾病或性偏好。如今，一些不知情的人仍然把它们归类为性偏好。它们 *不是* 性偏好，因为它们包含了比引起性兴奋的更广泛的正常性本能的扭曲。术语 *扭曲* 用于非评判性地表示与预期行为的科学规范的偏差。不幸的是，这种语言并不能将这些行为从大多数异性恋者认为的“不自然”的污名中分离出来。
**跨性别**人士也没有恋物癖。易服癖是指通过穿上或假扮成异性来获得性兴奋。跨性别或变性人是通过手术、激素和心理治疗来改变自己的性别，使其与异性相同。跨性别 *不是* 性偏好。当然，在文化上，它被认为是非标准的，而且在 DSM 的旧版本中，它被归类为易服癖。
**恋童癖**可能是最具争议性的广泛性偏好，并且由于它涉及儿童，因此也是最令人厌恶的。DSM-IV 的一些版本将恋童癖归类为更深奥的术语 chronoastiphilia，即对年轻人的吸引力。但恋童癖是特指的。在历史上，年轻人在通过婚姻等方式与社区中较年长的成员发生性关系。一个 25 岁的男性与一个 15 岁的女性发生性关系，这并不算恋童癖。恋童癖具体指的是儿童（13 岁以下），这些儿童通常还没有发展出成熟的性冲动，也没有发育到可以安全发生性关系的程度。由于父母、牧师等对未成年人进行性侵犯的案件数量众多，这种性偏好被推到了文化聚光灯的中心。
**其他性偏好和恋物癖**，例如虐畜癖、恋尸癖和压迫癖，其曝光度非常有限，以至于这些东西的存在常常让那些不知道它们的人感到震惊。一般来说，性偏好越极端，其知名度就越低。不幸的是，最危险和最具犯罪性的性偏好几乎是圈子之外的人所不知道的。
显然，由于性偏好是一种性障碍，所以任何关于性偏好的讨论都与关于性本身的讨论密切相关。简而言之，性偏好是指对超出正常范围的事物的吸引力。
性与性偏好的一个重大问题是，它们在本质上或核心上并不总是相互的。值得庆幸的是，许多性偏好非常契合。一个有受虐癖和强奸癖的虐恋癖者（一个享受痛苦、享受被强奸并从不受控制的肉体痛苦中获得性快感的人）与一个施虐癖的恋强癖者（一个享受强奸和造成痛苦的人）是天生的一对。随着互联网的普及和匿名性的提高，越来越多的人找到了与自己的性恋物癖相匹配的人。
然而，性偏好关系存在风险。由于许多性偏好的暴力性质，一方可能在未预料到的情况下受伤，甚至死亡。这就是为什么许多性偏好网站和团体强调教育的重要性，并提供活动让新人了解各种恋物癖以及如何安全地执行它们。安全词和其他工具用于确保始终获得同意，尽管一些性偏好团体成员报告并撰写了文章，声称如果他们使用安全词，他们会感到羞耻。性偏好关系的另一个风险是心理上的。一些性恋物癖涉及情感和/或精神上的贬低。一个人可能会发现他们在幻想中享受这种体验，但它在现实生活中对他们有害。处于这种关系中的伴侣应该注意这种迹象，因为被贬低的人可能没有意识到它对他们的影响。有一些性积极的治疗师会处理这类情况，允许当事人不要因为自己的需求而感到羞耻，同时探索自己的界限，以便他们知道什么是对他们来说太过了。
虽然许多性偏好只要受过相关恋物癖及其安全性的教育的人探索时，都是无害的，但有些性偏好如果不违反某些道德或法律，就无法实现。这会导致性挫折、感觉不正常和“错误”，并导致情绪问题，这些问题可能会导致暴力行为。这对于那些对危及生命伤害或死亡有恋物癖的人来说尤其如此。关于是否允许色情或电脑生成的各种性偏好假色情的争论很大，有些人认为这可以缓解性挫折并减少暴力行为，而另一些人则认为，极端色情会促进极端或暴力行为，因此最好是蔑视甚至让某些性偏好色情内容成为非法。双方都没有在辩论中取得任何进展，尽管双方都声称有无偏见且证明其论点的科学研究。
任何性偏好关系都有不同的极端程度，虽然一对夫妇可能有与另一对夫妇相同的恋物癖，但他们可能会走向完全不同的极端，或者以完全不同的方式满足自己的欲望。
其他性偏好，如恋童癖，过于离谱且不可接受，以至于患有这种性偏好的人无法通过合法途径追求它。一个患有恋童癖的人 *最终* 会与年幼的孩子发生性关系，直到被抓获并入狱。
有些性偏好，例如纵火癖，会导致财产损失。其他性偏好，例如恋尸癖，会对一个正在悲伤的人造成巨大的心理伤害，因为他们现在必须面对亲人尸体被性侵犯的事实。那些对折磨和杀害宠物感到兴奋的人也是一个具有犯罪性的问题。
法律一般不承认恋物癖是一种会影响个人明辨是非能力的严重精神疾病。虽然恋物癖行为越来越具有强迫性，但这在法律上也不被视为立法考量的依据。特别是在恋童癖案件中，由于需要预谋和明确意图，法律尚未准备好改变其观点，即恋物癖应被视为一种有效的精神疾病，恋物癖患者应接受适当治疗。值得注意的是，执法部门在调查过程中处理此类案件时，会考虑到这些因素，监控已发现的“偏差行为”。这些因素也成为尝试对恋物癖相关罪行定罪者进行康复治疗时的考量因素。
除了因疏忽监管某人在一段关系中的精神健康或因恋物癖违法而导致的认同危机和羞耻感外，一个人还会因恋物癖本身而产生精神健康问题。特定恋物癖尤其如此。例如，与希望经常骨折的受虐狂（一种具体的而不是泛化的恋物癖）相比，受虐狂更容易从虐待狂那里获得释放。一个人不能在过短的时间内承受多次骨折。如果无法控制自己的冲动，他们将被建议寻求精神卫生专业人士的帮助。
当这些冲动无法得到满足时，往往会给患者的心理造成过度的压力。这种精神压力会导致进一步的心理问题，包括强迫症、性瘾和抑郁症。[5]