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心理学应用史/注意力缺陷/多动症

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注意力缺陷/多动症 (ADHD)

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围绕 ADHD 的一些争议包括它是否被过度诊断,它是否是一种“新疾病”,诊断对谁有利(儿童还是教师和父母),给年幼儿童用药是否合适,与各种其他疾病(即行为障碍、反抗性违抗障碍、焦虑、抑郁、妥瑞氏症)共病的高发生率,以及该疾病是否会持续到童年之后。

与许多普遍看法相反,ADHD 的症状已被认识超过 150 年。1844 年,海因里希·霍夫曼博士写了以下关于一个名叫菲利普的小男孩的故事

让我看看菲利普是否能

做一个绅士

让我看看,他是否能

在桌子上坐一会儿

于是爸爸让菲利普表现得体;

妈妈看起来很严肃。

但是爱动的小菲利普,

他不会坐好;

他扭来扭去

咯咯地笑着,

然后,我敢说

前后摇摆

把椅子倾斜,

就像任何摇摇马一样; -

“菲利普!我生气了!”

看看那个淘气不安的孩子

变得越来越粗鲁和狂野。

直到他的椅子完全翻倒。

菲利普用尽全力尖叫。

抓住桌布,但后来

情况变得更糟。

他们跌倒在地。

玻璃杯、盘子、刀叉,还有所有东西。

妈妈是怎么皱眉和生气。

当她看到它们掉下来的时候!

爸爸也做了个鬼脸!

菲利普很丢脸。

菲利普在哪里,他在哪里?

你看,他被彻底遮住了!

桌布和所有东西都压在他身上;

他把所有东西都拉到自己身上。

真是太糟糕了!

盘子、玻璃杯,都碎成两半!

这里一把刀,那里一把叉子!

菲利普,这真是残忍的行为。

桌子变得光秃秃,啊!

可怜的爸爸,可怜的妈妈

看起来很生气,想知道

他们现在怎么吃饭。

有趣的是,这首诗涵盖了许多已知的 ADHD 方面:多动、无法预测和家庭关系困难。

DSM-IV-TR 中关于 ADHD 的标准提出了三种不同的疾病亚型

以注意力不足为主型、以多动冲动为主型和混合型。

尽管这些亚型旨在澄清预后和治疗,但有一些迹象表明这些亚型实际上代表了一种发展进程,年幼的 ADHD 儿童更有可能表现出以多动冲动为主型,学龄儿童更有可能表现出混合型,而青少年和成年人更有可能表现出以注意力不足为主型。

关于这种定义的“宽松”存在一些争议。例如,ICD-10 对与 ADHD 最相似的疾病(多动症)使用了更为严格的标准。虽然大约 5% 的美国儿童符合 DSM-IV ADHD 的标准,但只有 1% 的儿童符合多动症的标准。

Barkley 是 ADHD 领域一位杰出的研究者和理论家,他提出 ADHD 的主要缺陷在于行为抑制。进一步说明这一点,他认为 ADHD 的注意力不足亚型与多动冲动型和混合型是不同的疾病。

越来越多的证据表明 ADHD 确实会持续到成年期。目前对成年人中该疾病的概念化表明,一些症状与抑郁症相同。在成年人中诊断 ADHD 的一个问题是,诊断标准是根据儿童患病的表现制定的,这些标准不一定适用于儿童。

药物治疗

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两种主要类型的药物用于治疗 ADHD 的核心症状。它们是兴奋剂和非兴奋剂。其他药物,最常见的是非典型抗精神病药物,有时用于解决行为问题。

主要的兴奋剂药物是利他能(通用名:哌甲酯)、专注达(利能的缓释版本)和得力多。

第一种被批准用于治疗 ADHD 的非兴奋剂药物是思瑞达,一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。文拉法辛也经常用于患有合并焦虑症和 ADHD 的儿童。

克隆丁,一种非典型药物,经常用于患有妥瑞氏症和 ADHD 的儿童。

行为治疗

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