诊断放射学/肌肉骨骼影像学/感染/SAPHO综合征

• Synovitis
• Acne—通常涉及面部和上背部。
• Pustulosis—通常涉及手掌和/或脚底（掌跖脓疱病）。
• Hyperostosis
• Osteitis

SAPHO综合征被认为包含一系列疾病，这些疾病在临床、放射学和病理学特征方面存在一些共同点。慢性复发性多灶性骨髓炎 (CRMO) 于 1972 年首次被描述。随后在 1978 年，几例 CRMO 与掌跖脓疱病的临床发现有关。从那时起，人们已经报道了皮肤病和骨关节疾病之间的许多关联，并使用各种不同的名称，包括胸锁乳突骨肥大症、脓疱性关节骨炎和痤疮相关的脊柱关节病。SAPHO 于 1987 年首次提出，基本上代表了一系列可能与皮肤病理学相关或不相关的炎症性骨炎。

放射学发现

胸前壁（最常见部位，65-90% 的患者）：骨肥大、硬化和骨肥大，尤其涉及胸锁关节，通常伴有软组织成分。

以上图像显示左锁骨内侧的硬化和骨肥大（胸锁乳突骨肥大），这是 SAPHO 综合征中非常典型的受累部位。

脊柱（第二常见部位，33% 的患者）：节段性，通常涉及胸椎。4 种主要表现包括椎间盘炎、骨硬化、椎旁骨化和骶髂关节受累。

长骨（30% 的患者）：通常为干骺端，位于股骨远端和胫骨近端。它看起来像慢性骨髓炎，但不会有死骨或脓肿。

扁骨：下颌骨和髂骨（10% 的患者）。

周围关节炎据报道在 92% 的 SAPHO 病例中也存在。

儿童：腿部长骨的干骺端（胫骨、股骨、腓骨）最易受累，其次是锁骨和脊柱。

治疗

对 SAPHO 综合征患者的治疗基于临床症状。一般来说，治疗包括非甾体抗炎药和皮质激素药物（以局部乳膏、片剂或注射到受累部位的形式）。局部冷敷也有助于缓解受累部位。如果无效，柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤均已尝试，但疗效不佳。

参考文献

• SAPHO 综合征 作者：迈克·昌，医学博士，华盛顿大学放射科
• 骨骼放射学。2003 年 6 月；32(6):311-27。
• MedicineNet.com