诊断放射学/骨骼肌肉影像学/创伤/Lisfranc 骨折脱位
Lisfranc 关节，以拿破仑军队中的一位野战外科医生命名，他描述了一种新的足前部截肢技术，用于治疗因冻伤而发生坏疽的士兵，它定义了足中部和足前部的边界。该关节可以通过轴向负荷发生创伤性破坏，旋转力会向内侧或外侧施加。这通常发生在患者的脚被某物夹住时，例如骑马时被马镫夹住。糖尿病患者的 Charcot 关节中也会出现 Lisfranc 关节的破坏。
Lisfranc 损伤患者的表现取决于其严重程度。有些患者会出现明显的足部畸形，而另一些患者可能只表现出足中部负重疼痛。典型的临床体征包括足中部跖侧瘀斑、足中部不稳定、TMT 关节活动时疼痛。
5 个 TMT 关节构成 Lisfranc 关节。重要的韧带横跨这些关节，对支撑和力量至关重要。韧带连接每个跖骨的基部，除了前两个。在内侧楔形骨和第二跖骨基底之间也有一条斜韧带。
最初的影像学检查包括 AP 位、侧位和内侧斜位。如果这些视图未能显示 Lisfranc 损伤，并且有高度的临床怀疑，则需要进行完全负重位或应力位（如果患者无法负重）。还可以进行 CT 扫描，这可能显示隐匿性损伤。
评估 Lisfranc 骨折脱位的 X 光片时应考虑以下几点：
- 也许最重要的排列是在第二跖骨和第二楔形骨之间。这两块骨骼之间的台阶状缺损表明 Lisfranc 损伤。
- 第四跖骨和骰骨的错位也可能表明 Lisfranc 损伤。
- 应评估内侧楔形骨-第二跖骨间隙，寻找“斑点征”，表明 Lisfranc 韧带撕脱。
图 1 Lisfranc 骨折的示例，显示第二跖骨和中间楔形骨内侧轴的失配。
图 2 Lisfranc 骨折显示外侧脱位。
图 3 Lisfranc 骨折显示第一跖骨内侧脱位。
解剖学上稳定的损伤可以保守治疗，而不稳定的损伤或错位需要手术治疗。一般来说，手术包括开放复位并使用螺钉固定受影响的 TMT 关节。螺钉通常放置 6 个月。
- Lisfranc 骨折脱位 作者：Mark Wilson，医学博士，华盛顿大学放射学系。
- eMedicine
- Canale：坎贝尔骨科手术学，第 10 版，版权所有 2003 Mosby, Inc。
- Resnick 等：骨和关节疾病的诊断。第二版。（1988 年）