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诊断放射学/骨骼肌肉成像/创伤/内侧副韧带损伤

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解剖学

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内侧副韧带通常分为浅层和深层。韧带的浅层通常起源于股骨内侧髁,并向下延伸至距关节线约 5 厘米处,并附着于胫骨近端内侧的鹅足后方。浅层纤维与深层纤维之间由滑囊隔开。

深层韧带牢固地附着于关节囊和内侧半月板的中部,并附着于股骨和胫骨的关节附近。内侧副韧带是抵抗外旋和前向力的稳定器,比其外侧对应物更容易受伤。

点击此处查看 Wheeless 骨科教科书中关于内侧副韧带解剖学的解剖学链接。

病理生理学

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这种损伤通常发生在膝盖外侧受到撞击,导致内侧副韧带拉伸或撕裂。它也可能由膝盖扭转引起。具体来说,韧带在膝盖屈曲时因内翻应力而受伤。

损伤分级

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内侧副韧带损伤类型(I-III 级)

T2 加权图像中内侧副韧带的三种表现。

I. 扭伤,在内侧副韧带内侧的软组织中显示高 T2 信号。

II. 重度扭伤或部分撕裂,在内侧副韧带内侧的软组织中显示高信号,但内侧副韧带本身也显示高信号或部分断裂。此外,内侧副韧带本身可能变薄。

III. 完全撕裂,显示内侧副韧带完全断裂。

相关损伤

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关节囊的伴随损伤,特别是半月板囊分离,可以通过观察内侧副韧带和内侧半月板之间的液体来诊断。此外,前交叉韧带损伤也常见于这些损伤。

常见损伤因此被命名为“不幸三联征”。

  1. 前交叉韧带撕裂
  2. 内侧副韧带损伤
  3. 内侧半月板撕裂

内侧副韧带损伤的治疗很少需要手术干预。I 级内侧副韧带扭伤通常会在几周内自行痊愈。休息,冰敷受伤部位,并使用消炎药通常是唯一需要的治疗方法。

当发生 II 级内侧副韧带扭伤时,在早期治疗中使用铰链式膝盖支具很常见。患有 II 级损伤的运动员一旦内侧副韧带不再疼痛,就可以恢复活动。当发生 III 级损伤时,患者通常会佩戴铰链式膝盖支具,并逐步恢复正常活动,以保护负重。更严重的损伤患者通常需要进行物理治疗,并且需要 3 到 4 个月才能恢复到完全活动水平。

参考文献

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华夏公益教科书