诊断放射学/肌肉骨骼影像/创伤/后方胸锁关节脱位
外观
胸锁关节的一种不常见的脱位,通常是肩胛带受到压缩力的结果。后方压缩力通过锁骨下韧带的支点传递,导致后方脱位。或者,直接击打锁骨的前内侧也可导致后方脱位。
在美式足球运动员中常被描述为在侧卧位时被“多人压倒”的现象。我们的案例恰好是一名在铲球中受伤的橄榄球运动员。当然,在车祸中,只要力道合适,也会发生这种情况。
发生这种罕见损伤的人也可能发生一些相当严重的伴随损伤。这些包括
- 对大血管起源或头臂静脉的直接损伤。纵隔血肿通常存在。
- 因气管受压导致呼吸窘迫。
- 因喉返神经受压导致声音改变。
- 气胸
有特殊的平片视图描述,但很少有人知道这些视图,更不用说能解读它们了。CT 是首选的影像学方法,因为它可以很好地描绘出关节的解剖结构。它还可以显示分离程度,以及其他诊断。(见伴随损伤)如果临床怀疑很高...直接进行 CT 检查。
一名年轻的橄榄球运动员,在受伤(铲球?)后,抱怨胸骨剧烈疼痛。有趣的是,他后来抱怨吞咽困难。
我们的患者接受了闭合复位,效果良好。他没有出现上述任何严重的并发症。我想吞咽困难已经消退了。
- 后方胸锁关节脱位 作者 Mike Pass, M.D.,华盛顿大学放射科系。
- Rogers LF: 骨骼创伤放射学。第 2 版。1992 年。
- Wheeless' 正骨学教科书在线