诊断放射学/骨骼肌肉影像学/肿瘤基础/骨样骨瘤
骨样骨瘤 是一种良性成骨性（骨形成）肿瘤。它由高度血管化的骨样核心组成。生长的核心诱导周围的硬化和骨膜反应。
其标志性特征是疼痛，典型地在夜间加重，常通过小剂量水杨酸盐缓解。
通常发生在 5-25 岁的患者中。也可能发生在非常年轻和非常年老的患者身上。
男性与女性的比例为 3:1。
典型的平片/CT 描述：中心位于卵形或圆形巢，< 2 cm 直径，具有均匀的周围硬化带。
不幸的是，外观可能高度可变，因为巢可能位于骨皮质、髓腔或骨膜中。以上描述是皮质内病变的典型特征。当存在关节内延伸或发生在脊柱时，诊断也可能更困难。
- 骨质疏松巢，< 2 cm 直径。
- 巢可能包含钙化的骨基质。
- 巢被硬化包围。（硬化有时非常广泛，以至于在平片上无法检测到巢。）
- 巢位于长骨的干骺端或骨干。（骺部非常少见。）
- 骨膜反应。
- 单骨性或多骨性。一个或多个巢。巢可能聚集在一起。
- 病变位于患有疼痛性脊柱侧凸患者的骨骼凹侧。
- 滑膜炎通常发生，特别是如果存在关节周围或关节囊内病变。
- 儿童肢体过度生长。
- 皮质内—80%
- 胫骨/股骨—55%
- 手/脚—20%
图 1 平片成像是在评估疑似骨样骨瘤患者时进行的初始研究。
图 2 CT 是识别和计数巢的首选研究方法。
图 3 骨扫描上放射性示踪剂摄取增加的焦点（非常热）。
巢在血管造影中显示出致密的红色。
MRI 上的反应性骨髓水肿。
经典描述的皮质内病变几乎是“Aunt Minnie”。
但是，由于这些病变也可能发生在髓腔或骨膜中，因此其外观可能高度可变。有时在平片上只能看到广泛的硬化。
考虑成骨性肿瘤、硬化病变、具有骨质疏松中心的骨病变和骨膜反应的鉴别诊断。考虑将感染纳入鉴别诊断。请记住，这些通常发生在 5-25 岁的患者中。询问患者是否有疼痛。根据具体的临床信息和影像学发现缩小范围。
鉴别诊断通常包括
- 应力性骨折（线性，骨质疏松中心伴有骨痂形成。）
- 脓肿
- 骨母细胞瘤（当怀疑良性成骨性肿瘤时，这是主要的鉴别诊断。）
骨母细胞瘤：罕见，可以是膨胀性的，溶解性或> 2 cm 直径—在这种情况下被称为巨型骨样骨瘤，硬化程度可变，并且经常位于脊柱的后部结构。
骨样骨瘤：常见，非膨胀性，< 2 cm 直径，始终具有周围硬化，并且经常位于股骨/胫骨。
- 骨肉瘤
- 血管瘤
- 骨瘤
- 骨样骨瘤 由 Erin Gensch，医学博士，哲学博士，华盛顿大学放射学系撰写。
- Weissleder，等人。 诊断影像学入门。 第三版。 (2003). 第 419-420 页。
- Resnick，等人。 骨骼和关节疾病诊断。 第二版。 (1988). 第 6 卷。 第 3621-3635 页。