辩证行为疗法/边缘型人格障碍/生物社会模型
- 边缘型人格障碍的生物社会模型
边缘型人格障碍 (BPD) 主要是一种情绪调节系统障碍。BPD 是由情绪失调的生物学倾向和某些功能失调（无效）的环境共同作用而产生的。BPD 的特征开始在儿童时期发展，因为调节情绪的基本能力因无效的环境而加剧。脆弱的孩子没有学会如何识别感受或调节情绪刺激。她没有学会信任自己的私人体验是有效且真实的。BPD 患者没有学会如何忍受情绪困扰。
成年后，BPD 患者会采用他们在成长过程中无效的环境的特征。寻求他人的准确反映现实，以及过度简化解决人生问题的容易程度，这些都体现了这种自我否定。
过度简化人生的困难会导致不切实际的目标。BPD 患者往往无法使用奖励而不是惩罚来完成最终目标的小步骤。当他们无法实现这些目标时，他们就会充满自我厌恶。
BPD 患者通常无法自我调节。BPD 患者难以调节觉醒度，例如上床睡觉（睡眠）和起床（醒来）。他们通常注意力不集中，难以集中注意力。他们经常在抑郁时感到不知所措，在焦虑时感到失控。自尊心特别脆弱，因为他们经常觉得在每种情况下自尊心都岌岌可危。通常，自尊心健康的人能够在挫折面前保持对自己的积极感受。
- 情绪脆弱
BPD 患者难以调节多种情绪，甚至全部情绪。他们对刺激非常敏感，即使是很小的事情也会让他们发作。他们即使对低水平的压力也会做出反应。当情绪激动时，他们需要更长的时间才能恢复到基本的情绪水平。因此，他们情绪脆弱。一个人越情绪脆弱，他们就越需要能够有效地调节情绪。BPD 患者往往通过关闭（避免情绪）或逃避（强烈过度反应）来调节情绪。在强烈（正面或负面）情绪的影响下，他们会冲动（无法抑制不适当的行为）。换句话说，他们无法抑制情绪依赖的行为。
BPD 患者的家庭成员经常感觉他们“如履薄冰”，因为BPD 患者情绪非常敏感，并且容易过度反应。
情绪强度意味着情绪是极端的，难以调节。在负面方面，离别可能会引发强烈的失落感，烦恼可能会变成愤怒，担忧可能会升级为恐慌症或无法控制的恐惧感。在积极方面，他们可能会一见钟情，更容易体验快乐，并且更容易接受精神体验。
情绪会影响思考。情绪激动会缩小注意力范围。你越情绪激动，与情绪相关的材料就越相关和引人注目。因此，当情绪激动时，情绪会支配感知、判断和行为。例如，当生气时，BPD 患者发现很难放弃那些强化他们愤怒的想法和感受。
“缓慢恢复到情绪基线”意味着情绪反应是持久的。基本正常的感受是短暂的，通常是适应性的，只持续几秒钟到几分钟。对于边缘型人格障碍患者来说，情绪是持久的，因为它们通过持续的注意力被放大，并通过记忆被重新激活。
- 情绪调节而不是失调
情绪调节和控制包括以下活动或能力
• 减少（或增加）与情绪相关的生理唤醒。当生气或焦虑时，通过放松和呼吸练习来平静下来。在抑郁和悲伤时振作起来。
• 在强烈的感情存在时重新定位注意力。要调节情绪，你必须能够引导注意力的焦点（集中注意力），并将注意力从一件事转移到另一件事。
• 你必须能够抑制情绪依赖的行为。换句话说，感觉一种方式，却以另一种方式行事。为了让生活不断前进，你必须能够协调行动，为外部、非情绪依赖的目标服务。
• 体验情绪，而不会升级或钝化。抑制负面情绪会导致情绪回避加剧。必须体验情绪才能了解它们。自我安慰对于忍受强烈的情绪至关重要。
- 无效的环境
无效的环境是指，表达私人体验时会遇到不稳定、不恰当和极端的反应。换句话说，私人体验被否定。个人表达受到惩罚或被贬低。环境无视痛苦情绪的体验。表达情绪的因素也没有得到重视。同样，似乎与表达的情绪相关的因素（该人的体验）也没有得到重视。同样，个人对情绪困扰的解释也被驳回。最后，没有考虑情绪化的人行为的意图和动机。
环境不接受对自我的描述作为准确的自我描述。无效的环境不将一个人的行为视为对事件的有效反应，并且经常批评或惩罚个人。行为被归因于社会不可接受的特征（例如，过度反应、偏执、缺乏动力、操纵、缺乏纪律以及未能采取积极的态度）。
明显的平静和能力受到重视。情绪无效的环境通常不能容忍负面情绪的表达。人们非常重视快乐（或看起来快乐）！信息是永远不要“屈服”于绝望。最重要的是，“积极的心态”的力量可以克服任何问题。
混乱的家庭可能会以这种方式导向，因为资源有限（金钱、教育、时间、情绪或精神稳定等）。完美主义的家庭过分重视智力或理性思维，而低估了直接的体验。“正常”的家庭有时不适合生物学上脆弱的个体。
- 无效环境的后果包括
• 在无效环境中长大的孩子没有学会将私人体验（包括情绪）标记为与更大的社会群体对类似体验的标记一致。
• 孩子没有学会调节情绪唤醒。
• 情绪问题没有得到认可，孩子被告知要控制自己的情绪，却没有被教导如何控制。
• 对生活问题的解决方案过于简单化，因此孩子没有学会忍受痛苦。她也没有形成现实的目标和期望。
• 往往需要极端的情绪表达才能引发有益的反应。
• 通过惩罚对负面情绪的表达，并间歇性地强化极端情绪的表达，环境教导孩子在情绪抑制和极端情绪状态之间来回波动。
• 无效的环境没有教导孩子何时相信她自己的情绪反应是对事件的有效解释。相反，无效的环境教导孩子否定自己的体验，并在社会环境中寻找如何思考、感受和行动的线索。情绪失调往往会导致否定，反之亦然。
一个家庭，如果由一个略微脆弱的孩子和略微无效的父母组成，随着时间的推移，会发展成一个高度敏感的脆弱孩子和一个无效的家庭。
一个性情古怪的孩子、一个分心易忘的孩子和一个执着的孩子会压倒、威胁并扰乱原本充满爱心的父母。随着时间的推移，孩子和照顾者相互塑造和强化极端和强制性的行为。反过来，强制性的行为会进一步加剧无效和强制性的系统，导致整个系统出现更多，而不是更少的功能失调行为。
了解 BPD 揭示了其他精神疾病（抑郁症、躁狂抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍和注意力缺陷障碍）如何影响个性的发展。