急救/紧急急救及初始行动步骤

急救

介绍 — 提供护理中的问题 — 初步评估和基础生命支持 — 二次评估 — 循环系统紧急情况

初步评估

保护自己

急救人员绝不被要求置身于可能危及他们自身安全的境地。记住，如果你自己也成为受害者，你就无法帮助受害者。当急救人员被要求处理受害者时，他们必须始终牢记首先要保护自己，然后评估情况。确保现场安全，并记住，你的个人安全至关重要。在进入现场之前，请穿上个人防护装备，尤其是防渗透手套。只有完成这些步骤后，才能开始对受害者的治疗。

当你靠近现场时，你需要注意可能对你自己或受害者构成危险的因素。这些因素可能包括显而易见的危险因素，如交通、燃气或化学泄漏、带电的电气设备、建筑物着火或坠落物。虽然许多课程可能会侧重于这些显而易见的危险因素，但重要的是不要忽视可能存在危险的日常因素。(例如：燃气火灾，靠近受害者可能会导致热蒸汽灼伤。)

此外，还存在人为因素，例如挡路的旁观者、受害者不合作或附近可能对受害者造成伤害的攻击者。如果存在这些因素，请撤退，直到警方能够控制住局面。

当你评估了现场的危险因素后，你应该继续注意情况或环境的变化，这些变化可能在你离开现场之前对你或你的受害者造成危险。

如果存在你无法通过行动缓解的危险因素（例如坠落的砖石、攻击者或建筑物火灾），请远离并拨打紧急电话。始终牢记切勿把自己置于危险之中。

发生了什么？

当你靠近现场时，你的目标是尽可能多地了解事件。试着在脑海中构建一个事件的“画面”。你观察到的细节可以帮助你照料受害者，尤其是在伤害或疾病不明显的情况下。

评估现场 - 你在哪里？附近有哪些商店、俱乐部、公共建筑等？这里有什么东西导致了伤害？这个区域有汽车交通吗？这个区域以暴力犯罪闻名吗？现在是几点？天气怎么样？

寻找线索 - 有助于你判断病人患病或受伤原因的东西可能是显而易见的（例如，病人腿边的一个空药瓶）或细微的（例如，病人食物中的贝类 - 许多人对贝类过敏）。

获取一些病史 - 如果有目击者，询问他们发生了什么“你看到这里发生了什么吗？”并获取一些信息，例如事件发生多久了“他们这样多久了？”，但请确保在获取病史的同时开始评估和治疗受害者。

务必倾听 - 在照料受害者时，你可能会听到人群中目击者提供的信息。例如，一个老人在人行道上摔倒，当你靠近现场时，你可以听到有人说“他只是在走路，然后他的腿就从他身体下面滑走了”。但你可能没有看到说话的人。如果所有目击者都不愿参与或你无法提问，一切因素都应该考虑在内。注意所说的话并继续治疗。

反应能力

一旦你确信自己身处安全的环境中，下一步就是评估你的受害者对你反应的程度（如果有的话）。

这可以通过在你靠近受害者时进行初步反应能力检查来开始。最好以问候和询问的形式进行，例如

"你好，我来帮助你。你没事吧？"

最好的结果是受害者看着你并回复。这意味着受害者此时处于清醒状态。

在紧急情况下，反应能力等级是通过使用称为AVPU量表的指标来分类的，AVPU代表他们可以归入的四种可能类别。他们要么是“Alert”（清醒）、“Verbal”（言语反应）、对“Pain”（疼痛）有反应或“Unresponsive”（无反应）。

如果受害者自发地看着你，能够交流（即使交流的内容没有意义）并且似乎能够控制自己的身体，那么他们可以被认定为清醒。

受害者的关键指标是：

眼睛 - 它们是否自发睁开？它们是否环顾四周？它们看起来似乎能看到你吗？它们看起来是否“呆滞”？
对声音的反应 - 他们是否回答？他们是否似乎理解？他们能服从命令，例如“睁开眼睛！”？他们知道自己在哪里或发生了什么事吗？

如果受害者没有清醒，但你能让他们睁开眼睛，或者通过与他们交谈服从命令，那么你可以说他们对声音有反应 - 也就是说，他们在你对他们说话时变得清醒。

如果受害者没有对你最初的问候和问题做出反应，你需要尝试通过小心地施加疼痛来获得他们的反应。

“疼痛”一词有点误导 - 它指的是你对受害者所做的任何能引起反应的身体行为。第一个也是最温和的刺激是轻拍/摇动肩膀。如果有必要，可以使用其他更痛苦的刺激，但所有这些都有其弊端，尤其是过度使用时。

其中，最常用的三个是

胸骨摩擦 - 这是通过用紧握的拳头上的指关节在受害者的胸骨（或胸骨）上上下摩擦来进行的。
指甲床挤压 - 使用笔或类似物体的平边，挤压到受害者指甲或脚趾甲的底部。
耳垂挤压 - 用拇指和食指，挤压或扭转受害者的耳朵。

如果这些中的任何一个引起了反应（呻吟、移动、眼睛闪烁），那么他们对疼痛有反应。重要的是要注意，不同的培训师对这些的有效性有不同的看法，因此在任何急救课程中使用这些方法之前，请咨询您的培训师。

任何 A、V 或 P 反应都意味着受害者具有一定的意识水平。如果他们没有清醒，你应该始终寻求专业帮助 - 拨打急救电话。

如果他们只对声音或疼痛有反应，那么考虑使用恢复体位来帮助保护他们，以防他们需要呕吐。

如果他们对声音或疼痛没有反应，那么他们就是无反应，你必须紧急对他们的呼吸和循环等关键生命系统进行进一步检查（俗称 ABC）。无反应的受害者通常需要特殊照顾，这既是因为导致他们昏迷的伤害或疾病，也是因为他们无法提供任何关于他们生病或受伤的原因。

DRSABCD D-危险检查 D-危险 R-反应检查 R-反应 S-呼叫救护车 S-呼叫救护车 A-气道畅通 A-气道畅通 B-呼吸检查 B-呼吸检查 C-心肺复苏 C-心肺复苏 D-除颤 D-除颤 2 次人工呼吸 2 次人工呼吸

总结

在此阶段，急救员在接近受害者时应该

GO - 戴上gloveson
D - 检查danger
R - 检查responsiveness
S - 观察scene以寻找有关发生情况的线索
H - 获取事件的history
AVPU - 评估以查看受害者对刺激的反应程度。

这可以用记忆技巧"GO DR SHAVPU" (Go Doctor Shavpu) 来记忆。

我们使用公式来处理病人

DRABC
D for Check danger 
R for Response 
A for Airway 
B for breathing
C Cardic Mean plus

下一步

如果受害者昏迷，急救员应立即呼叫救护车 - 无论他们是否呼吸，都需要专业帮助。等待会不必要地危及受害者的生命，任何浪费在呼叫救护车上的时间都是宝贵时间的损失。如果你独自一人与昏迷的成年受害者在一起，请立即呼叫，即使你必须离开受害者。将他们置于恢复体位将有助于防止他们在拨打救护车时呕吐而窒息。如果你独自一人与昏迷的儿童在一起，请继续你的主要评估；在你确认受害者正在呼吸或进行 2 分钟的心肺复苏后，你将拨打电话。如果你不孤单，让旁观者立即拨打救护车，同时你继续评估和照顾受害者。

如果有多个受伤者，急救员必须确定需要护理的顺序。一般来说，急救员应集中精力救治对生命构成最大威胁的伤者。应应用简单的分诊技术，以确保最需要护理的人能够快速得到支持。

治疗

最后一步是根据急救员的培训范围实际提供护理 - 但绝不超过。在一些司法管辖区，如果你尝试进行超出你培训范围的治疗，你会承担责任。

治疗应始终以 4P 为指导

Preserve life

Prevent further injury

Promote recovery

Protect the unconscious

治疗显然取决于具体情况，但某些情况始终需要治疗（例如休克）。受伤程度决定了所需的治疗水平。

首先，不要伤害和生命重于肢体的原则，是急救实践的重要组成部分。除非这样做会导致死亡，否则不要做任何会造成不必要的疼痛或进一步伤害的事情。

主要评估和基础生命支持

紧急急救和初始行动步骤 — A for 气道 — B for 呼吸 — C for 按压 — D for 致命出血