人类营养学基础/肠道健康
膳食纤维，最常见于植物材料如水果、蔬菜、种子、坚果、豆类、全谷物和麸皮，是维持肠道健康的重要组成部分。纤维，也称为“粗粮”或“容积”，含有不能被人体肠道消化的成分。在你的饮食中添加纤维可以让你的胃肠道基本上被剥落，从而增加肠道细胞更新率（Valhouny，1985）。就像人体中其他脱落和再生的组织一样，胃肠道内壁细胞也是如此。这种“脱落”允许更大的块状粪便，像海绵一样带走杂质。
研究表明，纤维与降低某些慢性疾病的风险有关，例如冠心病、糖尿病、肥胖、高血压、中风和胃肠道疾病（Anderson，2009）。增加纤维摄入量还可以降低血压，促进规律性，帮助免疫功能，稳定血糖，并有助于减肥。
不幸的是，大多数美国人摄入的纤维量不到推荐日摄入量的二分之一（Anderson，2009）。专家警告说，不建议大幅度增加纤维摄入量，因为这可能会引起胃肠道不适，如腹胀、腹泻和气体。相反，建议逐渐增加纤维摄入量，让你的肠道有时间适应。专家建议的一个简单技巧是，在一天中增加纤维摄入量，记住要吃你所食用的水果和蔬菜的皮（而不是剥掉皮），生吃水果和蔬菜（而不是蒸或煮），以及尽可能地在你饮食中添加麸皮。
膳食纤维有两种形式——可溶性和不可溶性。这两种形式在消化的不同阶段有不同的作用。大多数富含纤维的食物都包含这两种形式，但通常其中一种比例高于另一种（“纤维”，2014）。可溶性纤维吸收水分，会变成凝胶状物质，而不可溶性纤维不能吸收水分。可溶性纤维减缓了通过小肠的消化速度，导致更强的饱腹感。这对试图维持健康体重或甚至减肥的人来说可能很有帮助。研究还表明，可溶性纤维可以通过在消化过程中吸收胆固醇来预防心脏病。可溶性纤维还可以作为益生元，改善肠道微生物群。不可溶性纤维加速了胃肠道中废物的排除。这促进了规律性，可以增加排泄的粪便量。
人体微生物群被定义为存在于人体内或人体的微生物群的集合；微生物被定义为微小的微生物，包括细菌、病毒、真菌和原生动物（Whitney & Rolfes，2013）。微生物群有助于抵抗感染和炎症，维持粘膜稳态和免疫健康。它还调节肠道上皮组织的发育，并参与营养物质的吸收和食物的消化。微生物群被称为位于大肠中的非致病细菌，在微生物群中执行各种功能。微生物群的功能包括纤维的消化；碳水化合物、脂类和其他化合物的代谢；以及维生素 K 和 B12 的产生（Gorbach，1996）。健康的胃肠道拥有超过 100 万亿个微生物，细菌包括超过 400 种不同类型的这些微生物（Whitney & Rolfes，2013）。一个人的饮食很大程度上影响着胃肠道的健康，拥有健康的肠道可以促进消化和抵抗疾病。微生物群由负责执行这些功能的良好和不良细菌组成。
良好细菌
良好细菌由益生菌组成，例如乳酸杆菌和双歧杆菌双歧杆菌。益生菌保持微生物群的健康，帮助消化，改善整体健康。一些含有益生菌的食物包括酸奶、果汁、发酵和未发酵的牛奶、酸菜和泡菜（“益生菌”，2015）。由于抗生素会杀死肠道中的所有细菌，因此通常建议在服用抗生素时食用酸奶，以恢复一些损失的益生菌。益生元也有助于保持肠道和微生物群的健康。益生元是不能消化的碳水化合物，为良好细菌提供食物。含有益生元的食物的例子包括小麦、洋蓟、芦笋、香蕉和洋葱（“益生元和益生元”，2015）。
不良细菌
已知会引起疾病的细菌被称为病原体或“不良”细菌。不良细菌包括拟杆菌属、大肠杆菌、艰难梭菌、肠球菌等等。拟杆菌属是肠道中最丰富的细菌，也是对抗生素最具抵抗力的细菌之一（Wexler，2007）。拟杆菌属有助于碳水化合物代谢，是厌氧菌和耐胆汁的，可以轻松地适应环境变化，并且在保留在肠道中时与人体具有共生关系（Wexler，2007）。一旦细菌从肠道中逃逸，它们就会引起严重的疾病和疾病。病原性细菌已被证明会导致多种疾病，例如炎症性肠病（IBD）、结肠癌、克罗恩病、糖尿病、结肠炎和肥胖。
新陈代谢
肠道细菌对产生酶和调节肠道中各种物质很重要。细菌专门合成维生素 K、生物素、维生素 B12、维生素 B6、叶酸、核黄素、硫胺素和泛酸（Whitney & Rolfes，2013）。细菌还负责分解胆汁酸，并能够通过产生短链脂肪酸来调节代谢效应。蛋白质随后分解成氨基酸和肽，然后发生发酵（Blaut & Clavel，2007）。根据一个人的饮食，肠道细菌会发生改变，这会导致新陈代谢的变化。
参考文献
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胃食管反流病 (GERD)
胃食管反流病 (GERD)，俗称胃酸反流或烧心，是指当食管下括约肌允许胃内容物反流到食管时，患者在胸骨后部感到的一种疼痛感。正常情况下，人的隔膜会关闭，防止任何东西反流回食管，但随着时间的推移，隔膜在食管周围会变得越来越弱，最终形成一个称为裂孔的洞。如果这个洞足够大，它可能会形成食管裂孔疝，即隔膜不再支撑瓣膜。胃酸反流可能发生在一个人吃或喝得太多时，如果他/她穿着紧身衣服，改变姿势（躺下），或者一些药物和吸烟会导致胃酸反流。体重增加会增加烧心症状的频率、严重程度和持续时间。对于不是由解剖学缺陷引起的烧心，治疗方法很简单。简单地改变一些习惯，例如更彻底地咀嚼食物、吃得慢一点或一次吃得少一点，都是避免烧心的策略。非处方止酸药和胃酸控制剂也可能提供缓解，但不应经常使用，因为这可能会导致问题。
肠易激综合征
肠易激综合征是一种原因不明的肠道疾病，但研究人员正在积极研究神经系统的作用。它是最常见的消化道疾病之一，其特征是频繁或严重的腹痛。腹泻、便秘或腹泻和便秘交替出现也可能是肠易激综合征的结果。在大多数情况下，消化道收缩比正常情况更强，持续时间更长，迫使肠内容物快速通过，导致胀气、腹胀和腹泻。然而，有时也会发生相反的情况，即消化道收缩比正常情况更弱，导致便秘。进食某些食物或压力等诱因会加重症状，但不会引起症状。治疗这种疾病包括避免加重个人症状的特定食物和少吃多餐。此外，薄荷油和解痉药物也可能有效治疗。
食物不耐受：乳糖不耐受
乳糖不耐受是一种非常常见的疾病，肠道细胞不能产生足够的乳糖酶。乳糖酶是有效消化和吸收乳糖所必需的。在健康人中，乳糖酶会将乳糖分解成半乳糖和葡萄糖，然后它们会被吸收通过肠壁。乳糖不耐受的人体内没有足够的乳糖酶，因此未消化的乳糖会留在肠道中。过了一会儿，细菌会开始分解乳糖，这会导致肠道痉挛、腹泻和气体积聚。
症状通常在摄入乳糖后 30 分钟到 2 小时内出现，常见症状包括腹痛、腹胀和腹泻。乳糖不耐受时，未消化的乳糖会成为肠道细菌的能量来源，导致肠道动力异常和腹痛（Bhatnagar 和 Aggarwal，2007）。症状的严重程度取决于许多因素，例如乳糖到达肠粘膜的速度或胃排空率（排空越慢，身体尝试分解乳糖的时间就越长）。许多这些症状听起来非常类似于患有肠易激综合征的人所经历的症状。到目前为止，已经有许多研究着眼于乳糖不耐受与 IBS 之间的联系。（Davis，n.d.）
乳糖酶缺乏症有四种类型。一种是原发性乳糖酶缺乏症，这种缺乏症是常染色体隐性遗传，可以在生命中各个阶段发展。接下来是继发性乳糖酶缺乏症，这发生在肠粘膜或肠道细菌受到损伤后。第三，是先天性乳糖酶缺乏症，这种缺乏症发生在婴儿身上，非常罕见。它发生在婴儿无法分解乳糖的情况下，无论是在母乳中还是在配方奶粉中。如果不及时治疗，婴儿可能会出现严重脱水和体重减轻（基因组参考信息，2010 年 5 月）。最后，发育性乳糖酶缺乏症是指早产儿出现的缺乏症。这是因为乳糖酶的产生只发生在胎儿满 34 周的时候。
目前，没有一个单一的诊断测试被认可，但有许多不同的测试可以在适当的情况下使用。（Mattar，R. (n.d.). 首先是乳糖耐量试验；该试验从让患者在空腹状态下摄入每公斤体重 2 克乳糖开始。然后检测血液中的葡萄糖水平，如果在摄入后 60-120 分钟内血液中的葡萄糖水平升高 1.11 mmol/L 或更高，那么你将被诊断为乳糖不耐受。其次，是呼气氢气试验；这包括测量个体呼气时氢气的浓度。这是由于小肠中细菌发酵造成的。如果氢气水平升高超过 20 ppm，那么你将被诊断为不耐受。最后，有基因检测可以用来查看你是否患有不耐受症，但这些检测不能检测所有基因突变。
控制你的不耐受症需要改变饮食；但这并不意味着要完全戒掉所有乳制品。许多乳糖不耐受的人可以摄入高达 6 克乳糖而不会出现任何问题。通常，像酸奶这样的产品也可以食用。这是因为酸奶中的细菌可以自行消化乳糖。选择不食用乳制品的人需要仔细规划饮食，因为他们有无法满足维生素 D、钙和核黄素需求的风险。
乳糜泻
乳糜泻 (CD) 已变得非常普遍，人们每天都被诊断出患有这种疾病。美国有超过 200 万人患有这种疾病，即每 133 人中就有 1 人。CD 是一种会慢慢损伤小肠内壁的疾病（见图 1）。通过这样做，它会干扰食物中营养物质的正常吸收。乳糜泻患者实际上对一种叫做麸质的蛋白质过敏，这种蛋白质存在于许多食物中。这种蛋白质可以在小麦、黑麦、燕麦和大麦中找到。然而，当 CD 患者食用这种蛋白质时，身体会产生不良反应，破坏绒毛，绒毛是小肠内壁上的微小毛发状突起。绒毛通常负责通过小肠壁直接将营养物质吸收进入血液。如果绒毛受损，人就会营养不良，无法获得身体所需的营养。CD 是遗传性的，但通常在手术、怀孕、病毒感染甚至严重的情绪压力等事件之后才会触发。
这种疾病的症状变化很大。有些人可能会出现所有症状，而另一些人则没有任何症状。这些症状可能出现在消化系统和其他身体部位。最常见的是消化症状，包括：腹痛和腹胀、腹泻、恶心和呕吐、便秘、体重减轻以及苍白、恶臭或含脂肪的粪便。这些消化症状在患有 CD 的儿童中更为常见。成年人会遇到其他症状，包括：缺铁性贫血、疲劳、骨骼或关节疼痛、关节炎、骨质流失或骨质疏松症、抑郁或焦虑、手脚麻木刺痛、癫痫发作、月经不调、不孕或流产、口腔溃疡以及称为疱疹样皮炎的皮肤瘙痒性皮疹。
CD 只有一个治疗方法，那就是终身保持无麸质饮食。不含麸质的饮食将防止小肠内壁绒毛进一步受损，并预防营养不良。新诊断为 CD 的患者通常会被送到营养师那里，学习如何开始无麸质饮食计划。这种饮食将阻止症状并治愈现有损伤，这意味着一个人最终将能够正常地从食物中吸收营养。无麸质饮食通常意味着不要食用任何含麸质成分的食物；这将消除小麦、黑麦、燕麦和大麦。含有这些成分的最常见食物包括：面包、意大利面、谷物、饼干、烘焙食品（任何含有强化面粉的食物）以及一些加工食品。CD 患者可以吃的食物包括：土豆、米饭、大豆、藜麦、“普通”肉类、鱼类、水果和蔬菜。在购买食品时，CD 患者应该阅读食品标签，因为上面列出了所有食品成分。即使是那些你认为不会含有麸质的食物，也可能含有麸质，包括维生素和药物。
憩室病和憩室炎
憩室病是指当身体缺乏纤维时发生的疾病。这种情况最常发生在乙状结肠，导致形成称为憩室的囊，它是粘膜的突出，沿着结肠壁形成。缺乏纤维会导致结肠内容物变小，最终导致结肠被迫对壁施加更高的压力。随着时间的推移，这种压力会导致憩室的产生，在极端情况下，憩室病会导致类似于憩室炎的疾病，这被认为是一种更严重的疾病。
憩室炎是憩室发炎的结果。增加纤维摄入量是减少从憩室病发展为憩室炎的最佳方法之一。以前，患有憩室病的人被告知要避免坚果、种子和爆米花，因为人们认为这些食物会刺激结肠壁。然而，这些信息尚未得到科学证实，目前还没有已知会导致憩室形成的特定食物。但是，建议患有憩室病的人食用富含纤维的食物，例如水果和蔬菜。食用富含纤维的食物最终会软化粪便并使其顺利通过身体，从而减少结肠壁内的压力和压力。一些医生建议采用流质饮食，然而，为了减轻结肠壁的压力，最终那些容易通过结肠的食物被认为在憩室病的情况下是有益的。憩室病的危险因素包括吸烟和肥胖。
如果憩室炎加重，会导致憩室破裂并泄漏粪便进入腹腔。最终可能需要手术，并且结肠的某些部分，例如乙状结肠，可能需要切除。憩室病被认为是一种相对常见的疾病，通常通过常规结肠镜检查发现。超过 50 岁的美国人中，有 30% 到 40% 被诊断出患有憩室病，而超过 70 岁的成年美国人中，超过一半最终被诊断出患有憩室病。憩室炎并不常见，只有大约 20% 的憩室病患者会出现憩室炎。然而，如果不注意适当的结肠护理和纤维摄入，那么患憩室炎的几率将大大增加。
参考文献
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