GNU Health/产科
外观
与妊娠、分娩和产后期间相关的所有信息都可以在产科病史 中找到,可以通过患者 表单中的相关 按钮访问。由于此信息复杂,它不是患者 表单中的一个部分;要查看或编辑患者的产科病史,请单击工具栏中的相关 按钮并选择产科病史。这将显示该患者所有妊娠的列表。
单个妊娠的表单主要有四个部分
- 一些一般信息(表单顶部和底部)
- 一个包含产前评估 的列表
- 一个包含围产期和产时信息 的列表
- 一个包含产褥期监测器 记录的列表
以下字段允许您存储有关妊娠的一般信息
- 患者 ID:患者姓名(链接到患者 记录)。
- 医护人员:医生的姓名(链接到人员 记录)。
- 机构:医疗机构(链接到机构 记录)。
- 妊娠 #:该患者妊娠的次数。GNU Health 会阻止您重复使用同一个数字;但是,它不会强制您从数字 1 开始或使用连续的数字。
- 末次月经:末次月经日期。
- 妊娠预产期:婴儿预期的出生日期(根据末次月经 日期自动计算)。
- 当前妊娠:选中此框以指示这是最新的妊娠。GNU Health 会确保每个患者只有一个当前妊娠。如果取消选中此框,则必须填写妊娠结束 和结果 字段,因为 GNU Health 假设此妊娠已结束。
- 胎儿:胎儿的数量。
- 单卵双胎:如果妊娠包含多个胎儿且它们是单卵双胎,则选中此框。
- 宫内生长受限:用于指示宫内生长受限。在对称和不对称之间进行选择。
- 警告:如果妊娠不正常(或曾不正常),请选中此框。
如果当前妊娠 框未被选中,则以下字段可用
- 反向:如果患者不知道她最后一次月经的日期,请选中此框。这将使孕周 字段可见(见下文)。
- 妊娠结束:妊娠结束的日期。
- 孕周:妊娠的周数。此字段仅在您选中反向 复选框(见上文)时可见。在该字段中输入值将删除末次月经 字段中的日期(见上文)。
- 结果:在活产、流产、死产和状态未知之间进行选择。
- 在家分娩:选中此框以指示患者在家分娩。
- BBA(出生前到达):选中此框以指示患者在前往医疗机构的路上分娩。
在产科病史 的产前评估 部分,您可以存储所有出生前评估的结果。对于每个评估,以下字段可用
一般信息
- 日期:评估日期
- 孕周:自动计算
- 机构:进行评估的医疗机构
- 医护人员:负责评估的医护人员
有关母亲的信息
- 高血压:如果母亲患有高血压,请选中此框。
- 子痫前期:如果母亲患有子痫前期,请选中此框。
- 超重:如果母亲超重或肥胖,请选中此框。
- 糖尿病:如果母亲患有葡萄糖耐受不良或糖尿病,请选中此框。
有关胎盘的信息
- 前置胎盘:如果适用,请选中。
- 胎盘植入:在正常蜕膜、粘连、侵入、穿透之间进行选择
- 脐带前置:如果适用,请选中。
有关胎儿的信息
- 子宫高度
- 胎儿心率
- EFW(估计胎儿体重)
- BPD(双顶径)
- HC(头围)
- AC(腹围)
- FL(股骨长度)
围产期信息 部分记录了婴儿出生前或出生后立即发生的一切,即从妊娠第 28 周到出生后大约七天。每个围产期和产时信息 记录都有一个主要 选项卡和一个其他信息 选项卡。
- 孕周
- 入院:入院日期和时间
- 代码
- 分娩方式:在“阴道 - 自然分娩”、“阴道 - 吸力助产”、“阴道 - 钳夹助产”或“剖宫产”之间进行选择。
- 胎儿先露:在“头位”、“臀位”或“肩位”之间进行选择。
- 监测器:见下文的“围产期监测器 对话框”。
- 注释
- 机构
- 医护人员
监测器 部分允许您记录母婴的所有生命体征。每个围产期监测器 记录都提供以下值
母亲
- 日期和时间
- 收缩压 和 舒张压
- 母体心率(与胎儿心率 相反 - 见下文)
- 宫缩
- 宫颈扩张
- 子宫高度
胎儿
- 胎儿体位:在“枕后位”、“直臀位”、“完全臀位”、“横位”或“足先露”之间进行选择。
- 胎儿心率(与母体心率 相反 - 见上文)
并发症
- 出血:如果合适,请选中。
- 胎粪:如果合适,请选中。
其他信息 选项卡提供以下字段
- 难产
- 会阴切开术
- 裂伤:在“会阴裂伤”、“阴道裂伤”、“宫颈裂伤”、“阔韧带裂伤”、“外阴裂伤”、“直肠裂伤”、“膀胱裂伤”或“尿道裂伤”之间进行选择。
- 血肿:在“阴道血肿”、“外阴血肿”或“腹膜后血肿”之间进行选择。
- 胎盘异常:如果适用,请选中不完全、滞留 和胎盘早剥 框。
产褥期是从孩子出生后立即开始,持续大约六周的时间。这是母亲身体,包括激素水平和子宫大小,恢复到非妊娠状态的时间。
产褥期监测器 部分允许您记录此阶段。每个记录都提供以下数据
- 机构
- 医护人员
- 日期和时间
- 子宫高度
- 恶露量:在“正常”、“过多”或“出血”之间进行选择。
- 恶露颜色:在“红色”、“淡红色”或“白色”之间进行选择。
- 恶露气味:在“正常”或“难闻”之间进行选择。