跳转到内容

GNU Health/产科

来自维基教科书,开放世界中的开放书籍



产科简介

[编辑 | 编辑源代码]
产科病史 存储有关妊娠的信息

与妊娠、分娩和产后期间相关的所有信息都可以在产科病史 中找到,可以通过患者 表单中的相关 按钮访问。由于此信息复杂,它不是患者 表单中的一个部分;要查看或编辑患者的产科病史,请单击工具栏中的相关 按钮并选择产科病史。这将显示该患者所有妊娠的列表。

单个妊娠的表单主要有四个部分

  • 一些一般信息(表单顶部和底部)
  • 一个包含产前评估 的列表
  • 一个包含围产期和产时信息 的列表
  • 一个包含产褥期监测器 记录的列表

一般妊娠信息

[编辑 | 编辑源代码]

以下字段允许您存储有关妊娠的一般信息

  • 患者 ID:患者姓名(链接到患者 记录)。
  • 医护人员:医生的姓名(链接到人员 记录)。
  • 机构:医疗机构(链接到机构 记录)。
  • 妊娠 #:该患者妊娠的次数。GNU Health 会阻止您重复使用同一个数字;但是,它不会强制您从数字 1 开始或使用连续的数字。
  • 末次月经:末次月经日期。
  • 妊娠预产期:婴儿预期的出生日期(根据末次月经 日期自动计算)。
  • 当前妊娠:选中此框以指示这是最新的妊娠。GNU Health 会确保每个患者只有一个当前妊娠。如果取消选中此框,则必须填写妊娠结束结果 字段,因为 GNU Health 假设此妊娠已结束。
  • 胎儿:胎儿的数量。
  • 单卵双胎:如果妊娠包含多个胎儿且它们是单卵双胎,则选中此框。
  • 宫内生长受限:用于指示宫内生长受限。在对称和不对称之间进行选择。
  • 警告:如果妊娠不正常(或曾不正常),请选中此框。

如果当前妊娠 框未被选中,则以下字段可用

  • 反向:如果患者不知道她最后一次月经的日期,请选中此框。这将使孕周 字段可见(见下文)。
  • 妊娠结束:妊娠结束的日期。
  • 孕周:妊娠的周数。此字段仅在您选中反向 复选框(见上文)时可见。在该字段中输入值将删除末次月经 字段中的日期(见上文)。
  • 结果:在活产、流产、死产和状态未知之间进行选择。
  • 在家分娩:选中此框以指示患者在家分娩。
  • BBA(出生前到达):选中此框以指示患者在前往医疗机构的路上分娩。

产前评估

[编辑 | 编辑源代码]
产前评估 对话框

产科病史产前评估 部分,您可以存储所有出生前评估的结果。对于每个评估,以下字段可用

一般信息

  • 日期:评估日期
  • 孕周:自动计算
  • 机构:进行评估的医疗机构
  • 医护人员:负责评估的医护人员

有关母亲的信息

  • 高血压:如果母亲患有高血压,请选中此框。
  • 子痫前期:如果母亲患有子痫前期,请选中此框。
  • 超重:如果母亲超重或肥胖,请选中此框。
  • 糖尿病:如果母亲患有葡萄糖耐受不良或糖尿病,请选中此框。

有关胎盘的信息

  • 前置胎盘:如果适用,请选中。
  • 胎盘植入:在正常蜕膜、粘连、侵入、穿透之间进行选择
  • 脐带前置:如果适用,请选中。

有关胎儿的信息

  • 子宫高度
  • 胎儿心率
  • EFW(估计胎儿体重)
  • BPD(双顶径)
  • HC(头围)
  • AC(腹围)
  • FL(股骨长度)

围产期和产时信息

[编辑 | 编辑源代码]

围产期信息 部分记录了婴儿出生前或出生后立即发生的一切,即从妊娠第 28 周到出生后大约七天。每个围产期和产时信息 记录都有一个主要 选项卡和一个其他信息 选项卡。

主要 选项卡

[编辑 | 编辑源代码]
围产期和产时信息 对话框(主要 选项卡)
  • 孕周
  • 入院:入院日期和时间
  • 代码
  • 分娩方式:在“阴道 - 自然分娩”、“阴道 - 吸力助产”、“阴道 - 钳夹助产”或“剖宫产”之间进行选择。
  • 胎儿先露:在“头位”、“臀位”或“肩位”之间进行选择。
  • 监测器:见下文的“围产期监测器 对话框”。
  • 注释
  • 机构
  • 医护人员

围产期监测器 对话框

[编辑 | 编辑源代码]
围产期监测器 对话框

监测器 部分允许您记录母婴的所有生命体征。每个围产期监测器 记录都提供以下值

母亲

  • 日期和时间
  • 收缩压舒张压
  • 母体心率(与胎儿心率 相反 - 见下文)
  • 宫缩
  • 宫颈扩张
  • 子宫高度

胎儿

  • 胎儿体位:在“枕后位”、“直臀位”、“完全臀位”、“横位”或“足先露”之间进行选择。
  • 胎儿心率(与母体心率 相反 - 见上文)

并发症

  • 出血:如果合适,请选中。
  • 胎粪:如果合适,请选中。

其他信息 选项卡

[编辑 | 编辑源代码]
围产期和产时信息 对话框(其他信息 选项卡)

其他信息 选项卡提供以下字段

  • 难产
  • 会阴切开术
  • 裂伤:在“会阴裂伤”、“阴道裂伤”、“宫颈裂伤”、“阔韧带裂伤”、“外阴裂伤”、“直肠裂伤”、“膀胱裂伤”或“尿道裂伤”之间进行选择。
  • 血肿:在“阴道血肿”、“外阴血肿”或“腹膜后血肿”之间进行选择。
  • 胎盘异常:如果适用,请选中不完全滞留胎盘早剥 框。

产褥期监测器

[编辑 | 编辑源代码]
产褥期监测器 对话框

产褥期是从孩子出生后立即开始,持续大约六周的时间。这是母亲身体,包括激素水平和子宫大小,恢复到非妊娠状态的时间。

产褥期监测器 部分允许您记录此阶段。每个记录都提供以下数据

  • 机构
  • 医护人员
  • 日期和时间
  • 子宫高度
  • 恶露量:在“正常”、“过多”或“出血”之间进行选择。
  • 恶露颜色:在“红色”、“淡红色”或“白色”之间进行选择。
  • 恶露气味:在“正常”或“难闻”之间进行选择。

妇科 · 遗传学

妇科 · GNU Health · 遗传学
华夏公益教科书