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遗传咨询手册/发育迟缓和智力障碍

来自维基教科书,开放世界中的开放书籍

发育迟缓和智力障碍

  • 大约 50% 的病例病因不明
    • 通常是多因素的,包含遗传和环境因素
    • 低出生体重、早产和围产期并发症可能相关 - 尚不清楚它们是否会导致智力障碍,或者导致这些问题的因素是否也导致了智障
  • 大约 2000 个已知的遗传原因
    • 染色体异常
    • 代谢或内分泌疾病
    • 遗传性退行性疾病
    • 激素缺乏
    • 遗传性综合征或畸形
  • 获得性原因
    • 产前:感染、照射或接触毒素
    • 围产期:早产、缺氧、脑损伤或感染
    • 产后:脑损伤、缺氧、中毒、激素缺乏、代谢功能障碍、免疫接种后脑炎、社会文化因素、核黄疸、癫痫
  • 在美国,1-3% 的人符合认知和功能标准

临床特征

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  • 这是一种医学和精神发育障碍
  • 影响发育和认知能力
    • 在功能方面存在重大限制
    • 智商分数低于 70
      • 轻度智障:智商范围 50-55 到 70
      • 中度智障:智商范围 35-40 到 50-55
      • 重度智障:20-25 到 35-40
      • 极重度智障:低于 20-25
    • 大多数智力障碍者智商分数在 55-69 之间
      • 能够独立生活或在集体宿舍中得到支持
      • 不到 10% 的智力障碍者有重度到极重度障碍
    • 可能在发展某些适应性技能方面能力有限
      • 沟通
      • 家庭生活
      • 工作
      • 自我照顾
      • 社会/人际交往技能
      • 自我指导
      • 功能性学术技能
      • 休闲
      • 健康和安全
      • 社区资源的使用
  • 会影响关键发育领域的能力
    • 语言发展
    • 视觉和听觉感知和辨别
    • 抽象问题解决
  • 发病必须在 18 岁之前

管理方案

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  • 没有治疗或治愈方法
  • 早期干预服务
    • 由俄亥俄州的县政府提供给出生到 3 岁的儿童
    • 研究表明,最早的学习体验为后来的信息处理设定了模式
    • 从全面的发展评估开始
      • 可能由 CCDD 或私人服务机构在这里进行
      • 评估用于制定干预策略
  • 3 岁后,学校系统提供特殊服务
    • 制定个性化教育计划 (IEP)
    • 早期教育侧重于认知发展和特殊服务,如语言治疗
    • 后期教育可能侧重于发展生活技能
    • 可以上学直到 21 岁
  • 成人服务
    • 在俄亥俄州由 MRDD 委员会处理
    • 侧重于职业培训、职业教育
    • 社区或集体宿舍可用于半独立生活

复发风险

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  • 如果病因已知,可以计算出更准确的风险
  • 其他需要考虑的因素
    • 近亲结婚的可能性
    • 父母是否都受到影响
    • 环境因素可能会加剧发育障碍
      • 不安全或刺激不足的家庭环境
      • 标准以下的医疗保健
      • 教育不足或缺乏服务
  • 父母患有病因不明的智力障碍时的经验风险数据
    • 如果父母双方都受到影响,则为 39.4%
    • 如果只有父亲受到影响,则为 7.8%
    • 如果只有母亲受到影响,则为 19.6%(由于 X 连锁遗传的流行,例如脆性 X 综合征)

心理社会问题

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  • 提供充足的服务
  • 照顾患有智力障碍的儿童/青少年/成人的负担
  • 对兄弟姐妹和其他家庭成员的影响
  • 否认、悲伤、失望或失落感
  • 职业目标、家庭生活安排或未来计划的被打断
  • 财务和保险问题

参考文献

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  • Milunsky,Aubry。遗传病和智力障碍的预防。费城:W.B. Saunders 公司 (1975)。

本概要中的信息最后更新于 2001 年。

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