遗传咨询手册/尿失禁
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尿失禁
- 是指无法控制膀胱中的尿液
- 由于神经或机械性疾病
- 正常的膀胱功能
- 逼尿肌提供排空膀胱的推进力
- 在副交感神经自主控制下的平滑肌
- 涉及来自骶骨脊髓的盆神经
- 膀胱三角区平滑肌层充当非自主的内括约肌
- 即使没有自主控制，也有助于防止尿失禁
- 由来自T11到L2的运动纤维支配
- 外括约肌和会阴肌在耻骨神经的自主控制下
- 疼痛、温度和膨胀的感觉通路从膀胱到盆神经到骶骨脊柱到脑干到皮质中枢
- 逼尿肌提供排空膀胱的推进力
- S2以上脊髓损伤的婴儿和成人，当膀胱充满时会自发排尿
- 逼尿肌不稳定
- 膀胱容易发生不受控制的收缩
- 由抑制性神经通路损伤引起（老年人中70%的尿失禁）
- 脑血管意外
- 阿尔茨海默病
- 肿瘤
- 脑积水（？也许？）
- 也可能由膀胱或盆腔感染或肿瘤、粪便嵌塞、子宫脱垂和前列腺增生引起
- 可以用丙咪嗪或钙通道阻滞剂治疗
- 应力性尿失禁
- 绝经后产妇常见
- 女性尿道结构在缺乏雌激素的情况下会萎缩
- 在咳嗽、打喷嚏、爬楼梯时，腹压增加会导致尿液流出
- 体育活动会导致少量尿液流出
- 机械性尿失禁
- 先天性异常，膀胱外翻，尿道管通畅，异位输尿管开口
- 只能通过手术矫正
- 也可能由前列腺手术、盆腔手术或子宫或直肠照射引起
- 溢出性或矛盾性尿失禁
- 大量的残余尿液
- 继发于膀胱颈或尿道的阻塞，或神经损伤
- 可能发生在导致自主神经周围神经病变的疾病中
- 糖尿病，尿毒症，甲状腺功能减退症，慢性酒精中毒，格林-巴利综合征，胶原血管病和由癌症引起的毒性神经病变
- 也可能由膀胱长期扩张引起
- 如果存在阻塞，可以通过手术治疗，也可以用乙酰胆碱氯化物治疗
- 精神性和功能性尿失禁
- 发生在儿童和一些成年人身上
- 可能是为了引起人们对自己的注意
- 可能由虐待或其他创伤经历引起的心理原因
- 遗尿
- 夜间睡眠时无意识地排尿
- 在2岁以下的儿童中被认为是正常的，因为神经控制仍在发育
- 大约10%的儿童在3岁后仍然有一定程度的遗尿
- 可能由于膀胱控制成熟延迟
- 可能是家族性的
- 通常在青春期前停止，除非疾病干扰
- 尿路感染，阻塞性病变，神经膀胱功能障碍，以及使膀胱超负荷的多尿症
- 如果存在这些情况之一，通常白天也会尿失禁
- 大约10%的儿童在3岁后仍然有一定程度的遗尿
- "Dysuria, Frequency and Urgency, Incontinence, and Enuresis." Principles of Internal Medicine (1994): 240-241.
本大纲中的信息最后更新于2002年。