遗传咨询手册/不孕不育

不孕不育

不仅仅是“女性问题”

• 不孕不育是指生殖系统的疾病，是指积极尝试怀孕一年却未能成功的情况。
• 不孕不育包括难以受孕，以及无法将妊娠持续到足月并导致活产的情况。
• 不孕不育分为两种类型。原发性不孕是指从未有过怀孕迹象的情况。继发性不孕是指发生过流产（此前有怀孕迹象）的情况。
• 不孕不育可能有多种原因，需要通过一系列“不孕不育检查”进行诊断。
• 约40%的不孕不育是由女性因素导致的，40%是由男性因素导致的。在剩余的10%案例中，不孕不育是由双方因素共同导致的。另外的10%案例无法解释。
• 在美国，14-20%的已婚夫妇面临不孕不育问题。

不孕不育的常见原因

• 女性
  • 高龄产妇（超过35岁，垂体刺激卵巢的难度增加）
  • 盆腔炎病史
  • 流产史
  • 输卵管因素（感染或粘连造成的堵塞）
  • 腹膜因素（子宫内膜异位症）
  • 无法排卵（多囊卵巢综合征，卵巢早衰，甲状腺功能减退，高泌乳素血症）
  • 子宫因素（子宫肌瘤，息肉，子宫中隔或其他异常）
  • 宫颈因素（不利的环境，抗精子抗体，粘液量不足或过多，手术/活检疤痕）
• 男性
  • 精液量少（每次少于1或2毫升）
  • 精子数量少（每毫升少于2000万个）
  • 精子形态异常
  • 精子活力差
  • 精子无法前进或运动

不孕不育检测：我们可以做什么？

• 对双方进行体检，以确定他们的总体健康状况，并评估可能导致不孕不育的生理疾病。通常会询问双方关于性行为习惯，以确定是否进行适当的性交以受孕。
• 如果此时无法确定原因，则可能建议进行更具体的检查。对于女性，这些检查包括体温及排卵分析，输卵管和子宫的 X 光检查，以及腹腔镜检查。对于男性，初步检查重点放在精液分析。
• 核型分析 - 检查夫妻的染色体是否存在非整倍体、重排或平衡易位

不孕不育治疗：有哪些选择？

• 辅助生殖技术 (ART) 是指各种用于帮助怀孕的医疗程序的总称
• 体外受精 (IVF) - 通过绕过输卵管，避开输卵管因素
• 激素治疗 - 使用药物（如克罗米芬）刺激卵巢，消除排卵问题
• 宫内人工授精 - 避开宫颈因素
• 手术 - 通过去除子宫中隔或治疗子宫内膜异位症，消除子宫因素
• 卵胞浆内单精子注射 (ICSI) - 使用 IVF（只需要一个精子）避免男性精子因素
• 捐赠卵子、捐赠精子、代孕
  • 请注意... 不孕不育往往是夫妻共同经历的最令人痛苦的人生危机之一。长期无法生育孩子会引发强烈的失落感。面对不孕不育带来的各种医疗决策和不确定性，大多数夫妻都会经历巨大的情绪波动。夫妻经常感到焦虑、抑郁、失控和孤立。**

资源

• www.asrm.org
• www.resolve.org

注释

本大纲中的信息最后更新于 2001 年。