重症监护医学/定义

定义

以下是重症监护疾病定义的表格形式。 认可或广泛接受的缩写或首字母缩略词可以包含在“简写”列中。

名称	简写	定义
急性呼吸窘迫综合征	ARDS	(呼吸衰竭) 在已知临床损伤或新的或恶化的呼吸症状（伴有）双侧（肺部）不透光（胸部 X 光或计算机断层扫描 (CT) 扫描）后的一周内 - 未完全解释为积液、叶/肺塌陷或结节，未完全解释为心力衰竭或液体超负荷*（伴有）PaO2/FiO2 ≤ 300mmHg† 伴有 PEEP 或 CPAP≥5CmH2O^。 *需要客观评估（例如心超）来排除无风险因素存在时的静水肿。†轻度 >200≤300mmHg，中度 >100≤200mmHg，重度 ≤100mmHg。如果海拔高度高于 1000 米（从平均海平面），则应计算校正因子，如下所示：[PaO2/FiO2X(气压/760)]。^这可以在轻度急性呼吸窘迫组中非侵入性地提供。
重症监护医学		重症监护和危重病医学是医学的一个独立分支，专门组织用于管理具有立即危及生命的病理生理状况的患者。 它需要集中特殊的设施和专门训练的人员来实现这一目标。 重症监护医学和危重病医学被认为是同义词。
脓毒症		2016 年定义 脓毒症定义为宿主对感染的失调反应导致的危及生命的器官功能障碍。 The suggested method to assess for organ dysfunction is Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment (SOFA). The qSOFA (quick SOFA) assessment directs physicians to look for these warning signs in patients: An alteration in mental status A decrease in systolic blood pressure of less than 100 mm Hg A respiration rate greater than 22 breaths/min If a patient has any two or more components of qSOFA, the patient should be examined for organ failure. 脓毒性休克定义为脓毒症的一个亚型，其中特别严重的循环、细胞和代谢异常大大增加了死亡率。 以下是临床医生在诊断脓毒性休克患者时应使用的临床标准 Persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP ≥65 mmHg Blood lactate >2 mmol/L despite adequate volume resuscitation 2012 年定义 脓毒症定义为感染（可能或已证实）的存在，以及感染的全身表现。 严重脓毒症定义为脓毒症加上脓毒症引起的器官功能障碍或组织灌注不足。 脓毒症引起的低血压定义为收缩压 (SBP) < 90 毫米汞柱或平均动脉压 (MAP) < 70 毫米汞柱，或 SBP 下降 > 40 毫米汞柱，或在没有其他低血压原因的情况下低于年龄的两个标准差。 脓毒性休克定义为尽管充分补液，但脓毒症引起的低血压持续存在。 脓毒症引起的组织灌注不足定义为感染引起的低血压、乳酸升高或少尿。
癫痫持续状态	SE	癫痫持续状态是一种状况，它是由负责终止癫痫发作的机制失效或由导致异常的、持续的癫痫发作（在时间点 t1 之后）的机制启动引起的。 这是一种可能会产生长期后果（在时间点 t2 之后）的状况，包括神经元死亡、神经元损伤和神经元网络改变，具体取决于癫痫发作的类型和持续时间。 在惊厥性（强直-阵挛）SE 情况下，t1 为 5 分钟，t2 为 30 分钟。 这个定义是概念性的，有两个操作维度：第一个是癫痫发作的长度和时间点 (t1)，在此时间点之后癫痫发作应被视为“持续的癫痫发作活动”。 第二个时间点 (t2) 是持续的癫痫发作活动的时间，在此时间点之后有发生长期后果的风险。 在惊厥性（强直-阵挛）SE 情况下，这两个时间点（t1 为 5 分钟，t2 为 30 分钟）均基于动物实验和临床研究。 这些证据是不完整的，而且差异很大，因此这些时间点应被视为目前可获得的最佳估计。 尚未获得其他形式的 SE 的数据。
呼吸机相关肺炎	VAP	呼吸机相关肺炎 (VAP) 定义为气管插管后 48-72 小时或更长时间发生的肺炎，其特征是存在新的或进展性的浸润，全身感染的症状（发烧、白细胞计数改变），痰液特征的变化，以及检测到致病菌。
急性肾功能衰竭	RIFLE 标准	类别 - 肾小球滤过率标准 - 尿量标准 风险 血清肌酐 × 1.5 尿量 < 0.5 毫升/公斤/小时 × 6 小时 损伤 血清肌酐 × 2 尿量 < 0.5 毫升/公斤/小时 × 12 小时 衰竭 血清肌酐 × 3，或血清肌酐 ≥4 毫克/分升，伴有急性升高 > 0.5 毫克/分升 尿量 < 0.3 毫升/公斤/小时 × 24 小时，或无尿 × 12 小时 丢失 持续性急性肾功能衰竭 = 肾功能完全丧失 > 4 周 终末期肾病 终末期肾病 > 3 个月 为了将以常规单位表示的肌酐转换为 SI 单位，请乘以 88.4。 RIFLE 类别是根据肾小球滤过率标准或尿量标准中较差者确定的。 肾小球滤过率标准计算为血清肌酐水平高于基线血清肌酐水平。 急性肾损伤应该是突然的（在 1-7 天内）并且持续的（超过 24 小时）。 当基线血清肌酐未知且患者没有慢性肾功能不全病史时，建议使用肾脏病饮食修改方程来计算基线血清肌酐，以评估肾功能，假设肾小球滤过率为 75 毫升/分钟/1.73 平方米。 当基线血清肌酐升高时，血清肌酐从至少 0.5 毫克/分升升至超过 4 毫克/分升就足以达到衰竭类别。
中心线相关血流感染	CLABSI	在事件日期 >2 个日历天存在中心线 (CL) 或脐带导管 (UC) 的实验室确诊血流感染 (LCBI)，其中装置放置日期为第 1 天，并且导管也在事件日期或前一天存在。
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