Lentis/公共卫生应对身体活动不足

美国的身体活动不足

虽然没有对“身体活动不足”的标准定义，但根据美国国立卫生研究院 (NIH) 网站，不活跃的生活方式包括坐着或躺着，几乎没有运动。^[1] 世界卫生组织 (WHO) 认识到不活动是一种全球性流行病，并推出了 ACTIVE 计划。只有 51.7% 的成年人和 24% 的儿童满足了疾病控制与预防中心 (CDC) 的建议。^[2] 随着不活动率的上升，超重人群的数量也在增加。^[3] 在过去 50 年中，日常生活中的许多方面都导致了活动减少和久坐不动的生活方式。^[1]^[4]

身体活动不足的原因

汽车和公共交通

汽车行驶里程的增加是导致身体活动不足的一个主要原因。汽车的普及以及平民涌入郊区，增加了对私人车辆的依赖。^[5] 交通基础设施的爆炸式增长助长了一个不活动循环。由于更远的目的地很容易到达，人们花在通勤上的时间更多。外卖服务，如 GrubHub，以及网约车服务，如 Lyft 和 Uber，减少了司机和用户的活动。 ^[6]

互联网

大多数美国人每天都使用互联网。互联网使用、久坐不动和肥胖之间存在联系。平均而言，人们每周花费 24 个小时在线。^[7] 互联网使娱乐、信息、商品和服务变得高度易得。网上购物消除了人们亲自去商店购物的必要性；由于它在千禧一代和 Z 世代中很受欢迎，公司继续扩大其电子商务平台以增加利润。便携式设备，如移动设备和平板电脑，允许人们随时随地访问互联网。这鼓励人们花更多的时间在电脑上。

媒体

美国成年人平均每天花费 11 个小时消费媒体。^[8] 由于 96.5% 的家庭拥有电视，美国人平均每天花费约 8 个小时看电视。^[9] 扩展了流媒体服务，人们可以按需观看节目，如 Hulu 和 Netflix，鼓励人们狂看。人们在社交媒体、广播、网络服务、电视/电影和游戏上花费的时间越来越多，这直接影响了人们进行体育活动的时长。在过去十年中，视频游戏的年增长率超过 10.3%。^[10] 游戏趋势导致游戏玩家数量的增加，他们平均每天花费 2 个小时玩游戏。电子游戏吸引了广泛的年龄群体和性别。开发者通过图形、故事情节、角色扮演和无脑娱乐来吸引游戏玩家。

城市化

虽然城市通常是可步行的地方，但城市化减少了人们的活动。人们认为城市不安全，这意味着人们不太可能步行，尤其是在光线昏暗的区域。交通、污染和人口过密减少了人们想要到户外活动的欲望。^[11] 由于绿地或户外公园越来越少，人们缺乏户外休闲场所。

工业化

久坐不动的生活方式在所有现代后工业化社会中都很普遍。通过减少农业，工业农业和加工打破了食物获取和活动之间的联系。 ^[12] 工业化促成了交通网络和城市环境的发展。城市化改变了人们的工作方式，并将工作从农村地区转移到了城市。自动化减少了对熟练体力劳动的需求。对办公工作的需求增加与低活动量工作的增加直接相关。自 20 世纪 50 年代以来，83% 的美国人现在从事久坐不动的工作。 ^[13]

残疾

3400 万美国人（18 岁及以上）有身体或智力残疾，这会妨碍他们行走、上下楼梯或独自外出办事。久坐不动的生活方式在老年人中很常见。 ^[14] 年轻时缺乏体育活动、肌肉无力以及普遍的活动能力下降会导致关节疼痛、力量下降和灵活性下降，从而阻碍老年人保持活跃的生活方式。由于 40% 以上的 50 至 64 岁人群报告难以完成体力劳动，因此残疾在中年人群中越来越普遍。 ^[15]

儿童与成人的活动不足

儿童不活动的主要原因是低能量的娱乐活动。电子游戏、电视和教育影响着他们的久坐不动的生活方式。普通儿童每天大约 85% 的时间都是坐着。^[16] 减少课间休息和体育课程，儿童在校期间不太可能积极活动或参加课外体育活动。由于健康的生活方式习惯最好在年幼时养成，因此许多增加活动的努力都针对儿童。

职场不活动是成人活动减少的主要原因。随着工作周时间不断增加，办公室职员大部分时间都坐着。下班后，人们会花闲暇时间与媒体互动。

身体活动不足的影响

身体疾病

身体活动不足和久坐不动的生活方式导致肥胖流行。久坐不动的生活方式会导致后来的健康后果。食品和饮料公司资助支持不活动是肥胖主要原因的研究，以维持其产品的市场并促进销售。不活动是非传染性疾病传播的主要原因。根据美国心脏协会 (AHA) 1992 年的数据，身体活动不足被列为冠心病的第四大贡献因素。^[17] 将不活动减少 25% 将可预防 130 万例死亡并延长预期寿命。

抑郁症和心理健康

异常的身体活动会影响激素调节和情绪。锻炼会释放脑内啡和神经递质，从而维持健康的化学环境。^[18] 不活动会增加抑郁症的发病率，从而会阻碍活动。相反，身体活动可以提升情绪和认知功能。

指南的演变

根据美国卫生与公众服务部 (HHS) 的体力活动指南 (PAG)，儿童 (6-17 岁) 每天至少应进行 1 小时的中等或剧烈体力活动。^[19] 成人 (18-64 岁) 每周应进行 2.5 小时的中等体力活动，或 1 小时 15 分钟的剧烈活动。

最初在 1972 年，AHA 制定了旨在改善有氧运动能力的体力活动指南。^[20] 指南集中于高有氧能力与降低心血管疾病 (CVD) 风险之间的联系。医生开具体力活动处方以提高体能，进而降低患 CVD 的风险。然而，这种方法在鼓励健康、久坐不动的成年人进行锻炼方面收效甚微。

在整个 1980 年代和 1990 年代，美国运动医学学院 (ACSM) 和 CDC 进行研究，寻找鼓励所有人参与体力活动的方法。一组科学家整理了相关的生理学、流行病学和临床证据，证明了积极生活方式的重要性。结果使 HHS 在 1995 年将指南从以健康为中心的做法改为以健康为中心的做法。这些指南强调了以前被忽视的中等强度的体力活动。

自 1995 年以来，PAG 保持了大部分不变。2007 年，指南包含了中等和剧烈强度的活动，2008 年 PAG 扩展到了儿童。自 2008 年以来，HHS 今天采用的指南一直没有变化。

倡议

积极玩耍倡议

NFL 加油玩 60

NFL 玩 60 和加油玩 60 计划于 2007 年启动。^[21] 美国国家橄榄球联盟 (NFL) 与美国农业部 (USDA) 和国家乳制品委员会 (NDC) 合作，以增加学龄儿童的体力活动和健康饮食。NFL 倡导玩 60 运动以提升公共关系和 NFL 品牌。儿童将 NFL 运动员视为该项目的代言人。这通过提高收视率和商品销售额来增加收入。玩 60 计划是一个平台，NDC 可以通过它宣传牛奶在健康饮食中的重要性。这维持了一个强大的乳制品经济。在游说团体的很大程度上影响下，USDA 利用该项目来促进公众的整体健康。

健身技术

健身技术和可穿戴设备行业正在不断发展。预计像 FitBit、Garmin 和 Polar 这样的公司将在 2018 年底之前实现 25.7 亿美元的利润。可穿戴设备通过行为强化来鼓励活动。^[22] 通过手机应用程序实现的体力活动游戏化增强了驱动动机的认知因素。这些设备吸引用户，并通过目标设定和反馈机制将活动融入日常生活。

监管倡议

CDC 指南

CDC 制定了一个体力活动计划，该计划推动全国范围内推荐的学校 60 分钟活动。^[23] CDC 认为，花在体育课上的时间不会对学生的学习成绩产生负面影响。学校系统将参与视为获得体育教育联邦资助和国家认证的必要条件。CDC 希望提高该机构的重视程度，以获得研究资金。

学校体育教育

许多学校系统要求某种形式的体育活动/教育。^[24] 无论是作为课程、课间休息还是自由活动，指定的 60 分钟都让学生走出教室。公立和私立学校系统都有课外活动和体育运动。学校系统提供这些计划以提高入学人数。学校系统希望维持和获得地方和联邦资金以支付支出。然而，学校系统可能会认为体育教育和课外活动成本高昂（设备、教师、维护等），并更愿意为其他购买项目提供资金，例如计算机或建筑维修。

建筑环境变化

完整街道

成立于 2005 年的国家完整街道联盟包括美国退休人员协会 (AARP)、明尼苏达州蓝十字蓝盾和全国房地产经纪人协会等合作伙伴。完整街道是一个项目和交通政策，它定义了新的街道和道路规划。该政策规定街道应“规划、设计、运营和维护，以方便所有年龄和能力的用户使用，无论其交通方式如何”。^[25]

其目标是通过设置人行横道、公交车道和自行车道，使街道不仅可以供汽车驾驶，还可以供更多人使用。该联盟旨在为未来的基础设施和社区发展产生拨款、资金和政府补贴。地方政府利用这一政策，通过有吸引力的社区规划来提高其宜居度评分和人口数量。房地产经纪人希望出售更多房屋，提高知名度。

安全上学路线

安全上学路线是一个鼓励和使学生能够步行或骑自行车上学，并使用鼓励健康/积极生活方式的交通替代方式的项目。 ^[26] 该项目针对的是任何学校建筑物周围的社区和街区（通常限制在 1-1.5 英里的半径内）。^[27] 地方政府和学校系统将安全上学路线作为减少学生交通支出（通过减少燃油支出、购买更少的校车、雇用更少的员工等）的一种方式。地方和州政府希望获得新的联邦和州资金，用于建设新学校、社区和基础设施，以提高宜居度和人口数量。父母认为该项目是搬迁和抚养家庭的决定因素。房地产经纪人旨在出售更多房屋，提高知名度并吸引新客户。

结论

技术的进步使得人们能够不运动。虽然这些技术效率很高，但也导致了普通人群中久坐不动的意外后果。技术改变了人类的行为。体育活动不再是强制性的；它现在是一种选择。例如，汽车让人们可以开车去任何地方，而不必步行。

为了限制像美国这样的技术先进社会带来的负面影响，人们必须学会将技术用作工具，而不是依赖。例如，如果一个人可以在步行或开车之间做出选择，在合理范围内，应该选择前者来改善健康。许多因素会影响一个人是否使用技术，为了正确权衡每个选择，人们不仅要考虑技术带来的便利性。

鼓励身体活动的倡议可以在不同的规模上实施。个人倡议，如可穿戴设备，可以激励人们设定个人健身目标。地方和国家倡议，如 NFL 的 Fuel Up and Play 60，可以通过与学校和企业合作，影响整个社区保持活跃。

本研究重点关注美国人的久坐不动。未来的研究必须探讨其他文化中久坐不动的流行程度及其应对措施。应该进一步研究各种倡议的有效性。对引导公众接受的社会因素的分析可以用来解释其相对成功率。

参考文献

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[:0-1] Medlineplus。 (2017 年 6 月 27 日)。久坐不动的生活方式的健康风险。检索自 https://medlineplus.gov/healthrisksofaninactivelifestyle.html

[2] ODPHP。 (2018 年 11 月 7 日)。美国青少年的活动量如何？检索自 https://health.gov/news/blog-bayw/2018/10/how-active-are-american-youth-new-findings-from-the-2018-u-s-report-card-on-physical-activity-for-children-and-youth/

[3] (2018 年 9 月)。美国人的久坐不动。检索自 https://stateofobesity.org/physical-inactivity/

[4] Brownson RC，Boehmer TK，Luke DA。"美国人的体力活动率下降：哪些因素是贡献者？" ncbi.nlm.nih.gov。检索自 2018 年 11 月 26 日。

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[6] Kahn, J. (2015 年 5 月 18 日)。Uber 不健康：久坐不动职业的挑战。检索自 https://www.huffpost.com/entry/uber-unhealthy-the-challenge-of-sedentary-occupations_b_7305534

[7] Condliffe, J. (2018 年 1 月 23 日)。美国人平均每周在网上花费 24 小时。检索自 https://www.technologyreview.com/the-download/610045/the-average-american-spends-24-hours-a-week-online/

[8] 尼尔森。 (2018 年 7 月 31 日)。时间飞逝：美国成年人现在每天几乎有一半时间与媒体互动。检索自 https://www.nielsen.com/us/en/insights/news/2018/time-flies-us-adults-now-spend-nearly-half-a-day-interacting-with-media.print.html

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[26] 美国疾病控制与预防中心。 (2018年10月19日)。安全上学路线 (SRTS)。检索自 https://www.cdc.gov/policy/hst/hi5/saferoutes/index.html

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