护理学习指南/免疫淋巴系统护理
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参见 体温调节解释 体温可以通过以下途径测量
- 鼓膜 - 当设备可用时最常见的方法。
- 口腔 - 发展中国家最常见。
- 直肠 - 很少使用。比口腔高一度摄氏度反映相同的核心体温。
- 腋窝 - 注意总是比口腔温度低一度摄氏度。
- 光谱法 - 仅适用于新生儿护士。
影响体温的因素包括
- 成熟度 - 老年人的代谢率和体温都比较低。
- 性别 - 女性的体温往往比较低，并且有月经周期变化。
病人的记录应该包括一个图表，用于图形化表示体温和其他生命体征、输入和输出以及体重。必须特别注意指示医院天数、术后天数、日期和小时块的输入块。还要注意单位（例如，华氏度或摄氏度），根据图表上允许的空间。图表上标注一度并分成五份的行，具有 0.2 度的梯度。正常体温范围为 36.5 到 37.5 摄氏度。
- 查看您的机构的图表规则。例如，始终使用黑色圆珠笔。体温用实心点，脉搏用空心点。这些符号放置在点列和行的中间，并用直线连接起来（体温符号到体温符号等）。
- 如果测定体温的途径不是口测，则应以 (R) 表示直肠，(A) 表示腋窝。
- 呼吸次数用数字写在“呼吸记录”的空间里。
- 生命体征测量可以分组，以避免打扰病人。
- 频率。通常每四小时测量一次体温可以表明医疗病人以前未预料到的问题。体温一般最频繁地每小时记录一次，除了输血时，因为体温升高可能预示着早期输液耐受性差。精神科病人入院后每周例行监测体温一次，慢性病患者每月监测一次。
- 注意体温调节是否正在进行 - 空气加温器、血液加温器、冰袋、冷冻疗法。
患有高度传染性疾病的病人需要屏障来防止污染其他病人和护士。屏障护理的通常含义是隔离传染性疾病。另一方面，屏障可以放置以保护免疫功能低下病人的较弱防御，这被称为反向屏障护理。戴着口罩保护婴儿的护士正在使用反向屏障。
护士应遵循每个雇主为设施和病况指定的预防措施。病况通常根据传播方式进行分类，例如飞沫、血液传播或接触传播。护理措施将包括
- 手部卫生（例如，病人之间作为最低要求）
- 警报系统，例如固定在病人门上的彩色卡片，规定防止交叉污染所需的措施。
- 个人防护装备，如口罩、长袍、手套
- 单独处理床单和垃圾
- 单独的餐盘或一次性食品包装
- 负压房间，其中来自医院走廊的空气可能在空气调节通风安全地将空气排放到建筑物外部之前循环到房间内。
- 要求适当地清洁房间
- 使用外科意识，并对所有可能存在的污染诚实，即使这会导致时间和人力资源的消耗。
在手术室等类似区域工作的护理专家使用无菌设备，但他们自己永远不能真正做到无菌。需要澄清消毒水平，从清洁、消毒到无菌，并了解什么适合特定任务、角色或设备。
健康教育可以帮助提高对影响淋巴健康问题的认识。护士可以通过向目标人群（例如病人及其家人）提供有关疾病、风险和预防技术的信息，帮助在床边对抗疾病。
- 洗手
- 表明传染性疾病的疾病症状
- 使用安全套预防性传播疾病
- 鼓励病人与其他卫生专业人员合作，使用完整疗程的药物，以防止耐药菌株的出现
- 遵循冷链和操作规定的食品安全
- 参考科学证据基础来支持接种疫苗
- 了解常见事件，并在其他卫生专业人员（例如药剂师）的合作下，建议病人通过避免过敏原和补充抗组胺药来管理炎症性疾病和过量的免疫球蛋白 E
受伤后早期，一定程度的肿胀是不可避免的。受损组织中肥大细胞释放的组胺和缓激肽使受影响区域的毛细血管渗漏。受伤后 48 小时起，接受过按摩培训的护士可以帮助减轻肿胀，并通过朝心脏方向按摩来增强免疫功能。淋巴管将液体输送到血管内空间。护士需要意识到过度按摩会导致横纹肌溶解（肌肉分解代谢）和皮肤损伤。按摩本身不应用于治疗潜在的浮肿。