护理学习指南/骨骼肌肉护理

上肢肌肉

生物力学原理

生物力学是研究人体运动的科学，包括我们的肌肉、骨骼、肌腱和韧带如何协同工作以产生运动。共有六个原则。

1. 重心越低，支撑面越大 - 稳定性 2. 最大努力 - 产生最大力量需要使用关节，按照从大到小的顺序 3. 直线运动 - 施加的冲量越大，速度增加越大 4. 运动通常发生在与施加力量相反的方向 5. 角运动 - 由作用在距轴线一定距离处的力的作用产生 6. 当人或物体在空中自由运动时，角动量保持不变

骨折

骨折是指骨骼断裂，通常伴随附近的软组织、血管和神经损伤，最常见的原因是骨骼损伤。与骨折相关的部分问题包括失血、器官、组织或周围结构损伤，以及儿童可能出现的生长受阻。骨折类型包括

1. 闭合性骨折
2. 开放性骨折
3. 粉碎性骨折

跌倒预防

跌倒是老年患者骨折及其相关死亡的主要原因。针对跌倒预防的干预措施应管理多种危险因素

治疗

治疗是将骨折的骨头复位。固定方法取决于骨折的位置和严重程度。部分或轻微骨折通常采用保守治疗。锁骨或脚趾等骨骼，通过吊带或夹板固定，直到痊愈。

骨折的急救措施主要是固定损伤部位。夹板可以是专门制造的，也可以是临时的，但只要固定损伤部位的上方和下方，防止移动，就可以起到有效作用。任何外伤出血应得到控制。对于肢体严重畸形的复杂骨折，可能需要进行复位。这种操作可以在全身麻醉或静脉镇静下进行。护理重点包括疼痛管理、活动受限管理（例如严格卧床休息，包括所有大小便和卫生需求）。肿胀消退后，可以恢复轻微活动，以保持不受影响的身体部位的健康。护士负责神经血管观察。

神经血管观察

需要石膏固定的病人

可以检查两侧肢体以进行比较。有时会在石膏或敷料之外留出空间，以便评估神经血管状况。护士可以使用手持多普勒超声仪等设备来定位微弱的脉搏。护士会特别监测以下情况：

• 脉搏 - 桡动脉或尺动脉（手臂），足背动脉（足部）。护士经常征得患者同意，使用圆珠笔在脉搏部位做标记，以快速定位脉搏。
• 温度 - 肢体冰冷，伴有旋转的秃鹫，不是一个好兆头。
• 颜色 - 通常是粉红色。灰暗或青紫色表示血供恶化。
• 活动 - 患者应该能够活动脚趾和手指的肌肉。
• 感觉 - 神经末梢阈值在缺氧时可能会降低。尽管使用镇痛药，疼痛加剧可能是晚期的舱室综合征或压迫综合征的征兆。
• 毛细血管充盈 - 通过轻轻按压指甲床，护士可以清空毛细血管床，释放后，脚趾甲或手指甲床应该在 2 秒或更短时间内重新充满粉红色的含氧血液。

压迫综合征（舱室综合征）

通常发生在创伤性损伤后。压迫综合征是指持续对肢体的压迫，导致局部缺血（血液循环受限），从而导致肌肉坏死或死亡。释放压力可以恢复循环，使血液进入并通过肾脏系统过滤。手术治疗可能包括筋膜切开术（切开肌肉以释放压力）。舱室综合征可能发生在孤立区域，例如腕管或包含单个肌肉的肌内膜内。急性肾衰竭会导致死亡。护士对受影响肢体进行神经血管观察的警惕性可以预防这种情况的发生。

压迫综合征损伤会导致永久性残疾或死亡，因为肌肉损伤。早期识别和彻底治疗对于改善预后至关重要。该综合征的评估包括以下内容：

• 1) 通过评估肌肉舱室内的压力进行测试。明显的特征包括肿胀、麻木、刺痛和瘀伤。
• 2) 如果肌肉舱室内的压力很高，则需要进行筋膜切开术，使压力恢复正常。
• 3) 如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，包括横纹肌溶解症和肾衰竭，最终会导致死亡。

肌肉等等

肌肉使我们保持直立，并赋予我们力量，使我们能够弯曲和伸展。肌肉由韧带、肌腱和软骨组成。人体内有三种主要类型的肌肉：心肌（心脏）、平滑肌（内脏器官）和骨骼肌（运动）。

骨骼肌肉系统由不同的结构组成，这些结构协同工作以产生运动，为器官提供支撑和保护。人体由 600 块随意肌或骨骼肌组成，构成身体的肉体。骨骼肌附着在骨骼上，根据其执行的运动类型进行分类；例如，屈肌使关节弯曲或屈曲，而外展肌允许缩短，使关节伸直或外展。肌肉组织在受到运动神经刺激后，能够收缩和放松。

骨骼肌肉系统

• 维持姿势
• 产生运动
• 稳定关节
• 产生热量
• 储存矿物质
• 生成血细胞

作者

此页面由注册护士学生 Kade Metcalfe、Anne Dempster、Gemma Cox、Kaitlin Burnett、Sandie Ryan、Maddison Stephens 和 Tegan Tierney 倾情打造。