护理学习指南/神经感觉需求的照护
< 护理学习指南
眼部护理可以替代患者自身眨眼和流泪的反射。眼部护理旨在保持暴露的结膜湿润，防止组织损伤。
- 观察手部卫生程序。
- 向患者解释你的意图，无论他们是否能够感知，以给予他们充分的预警。
- 在患者脸颊上使用肾脏盘或吸水材料接住滴落物。
- 每次擦拭使用新的湿巾，使用无菌等渗冲洗液。
- 始终从内侧（内眼角）向外侧（外眼角）擦拭，模仿泪液的自然流动，清洁眼睛。
通常滴注润滑剂或人工泪液来防止结膜脱水，一些制剂可能需要护士执业人员或其他开处方者的授权。常见的药物包括抗生素、消炎药、抗青光眼药物。每个患者应尽量拥有他们自己的容器。护士应考虑在患者无法在几天内自己进行眼部护理的情况下，为他们摘除隐形眼镜，以防止结膜炎。对于无意识或麻醉的患者，通常让患者闭眼或用胶带封住眼睛。在完成护理后进行记录，包括不良发现，并正确处理材料。
长期暴露于过度噪音会导致永久性听力损失。建议任何从事噪音活动（如使用电动工具或鼓组）的患者佩戴耳塞或封闭式耳机。一些患者可能在耳道内积聚耳垢。护士应建议患者使用耳垢软化剂，以便更轻松地清除“土豆”。建议患者使用温和的温水流，例如在淋浴时倾斜头部，以使耳垢松动。将任何物体插入耳道非常危险，如果这些措施不成功，则需要转诊（例如，由经过适当培训和有保险的从业人员进行耳部冲洗治疗）。大多数佩戴助听器的患者或他们的亲属能够在护理卫生措施后更换助听器。
包括使用格拉斯哥昏迷评分（0=死亡 - 15=清醒）的生命体征，瞳孔和运动力量的测定。
有可靠的证据表明
- 格拉斯哥昏迷评分可以作为一个有效的工具来评估神经系统状态，并且在经验丰富的医护人员中具有更高的评分者间一致性。
- 重要的是不要孤立地看待神经系统评估的任何方面。
乔安娜·布里格斯研究所出版物 JBI2150 '神经系统评估'
使用沃特洛评分表来帮助评估压疮风险。简·约翰逊 (1994) 英国护理杂志 1994 年 10 月 13 日第 926 页