护理学习指南/皮肤护理需求
皮肤系统是保护身体免受伤害的器官系统。它通常被称为皮肤及其附属物。该系统有三个主要层。表皮是外层，真皮是位于表皮下方的层，皮下组织是真皮下方的层。皮肤系统具有多种功能，它可以防水，缓冲和保护深层组织，排泄废物并调节体温。皮肤在保护身体和作为身体抵御感染的第一道防线方面起着重要作用。
皮肤是抵御外部环境的第一道防线；它将我们的身体包裹在一个整洁的包裹中，有助于保护里面的东西。皮肤看起来可能很简单，但实际上比你想象的要复杂。它由三层组成。外层称为表皮，通常与一张纸的厚度相同。你大部分皮肤的生长都发生在这一层。被称为细胞的微小活的元素在表皮的下部形成，然后逐渐向上推。当它们向表面移动时，它们开始死亡并变得坚韧、扁平、干燥且几乎不透水。紧挨表皮下方是称为真皮的层。真皮比表皮厚得多 - 厚度可达表皮的 40 倍。它的主要部分包括血管和神经以及神经末梢。真皮还包含皮肤的重要结构：汗腺、皮脂腺和称为毛囊的小坑或囊，毛发就在这里生长。这些结构实际上是由到达真皮的表皮细胞的一部分形成的。位于真皮下方的是皮下组织。皮肤具有许多重要的品质。首先，皮肤坚韧且富有弹性。它也非常接近不透水。如果你没有皮肤，你体内的重要液体会在瞬间蒸发，想象一下如果你的皮肤不能阻止水分进入会发生什么。每次你洗澡或游泳时，你的细胞都会吸收水分。你就像海绵一样膨胀起来。皮肤阻止其他不需要的东西进入，比如会让你生病的有害细菌和病毒。它是人体免疫系统的重要组成部分，它可以抵抗各种有害入侵者。皮肤还有助于保护你的体温。当我们的身体处于过热的危险中时，我们皮肤中的血管会扩张（膨胀）以释放多余的热量。皮肤允许热量以汗液的形式释放，从而使我们的身体冷却下来。另一方面，我们身体皮下组织中的脂肪有助于你保暖，它也起着缓冲的作用，保护身体免受撞击。皮肤吸收太阳的紫外线。人体可以使用这些光线来制造维生素 D。
在某些情况下，如麻醉、镇静或脑损伤，对骨骼突出的长期压力可能会出现感觉减弱或缺失。最危险的部位是臀部、骶骨、足跟和背部。
护士可以通过评估皮肤功能来帮助患者。例如，护士可以使用工具来查看患者的营养和水分状况。常用的工具包括
- Waterlow 量表
- Braden 量表
- Norton 量表 - 来自 Doreen Norton、Rhoda McLaren 和 A.N. Exton-Smith。医院老年护理问题的调查。伦敦。老年人护理国家公司（现为老年政策中心）；1962 年。
皮肤临床评估
- 检查皮肤颜色（最好在自然光下和未暴露在阳光下的区域进行评估）
- 评估水肿（即位置、颜色、温度、形状以及皮肤在用手指按压时保持凹陷或凹陷的程度）。用毫米尺测量肢体的周长可能有助于将来进行比较。
- 检查、触诊和描述皮肤病变。触诊病变以确定形状和质地。根据位置、分布、颜色、形状、大小、形状、结构类型来描述病变。
- 观察和触诊皮肤水分
- 触诊皮肤温度。用手指背比较两只脚和两只手。
- 皮肤弹性（脱水的皮肤在抬起时会“起皱”）
护理专家会同意没有什么是“基本”护理。即使护理人员没有意识到，客户的需求也不一定是基本的。护士提供的护理至关重要，因此客户卫生的日常琐碎任务最好被称为“基本”护理。随着年龄的增长，皮肤会失去弹性、强度和柔软度，护士可以很好地监测脆弱客户的皮肤破损。皮肤需要保持清洁、干燥、柔软和完整，以维持客户的健康。在管理皮肤干燥、受损或刺激的客户时，避免使用肥皂，定期使用保湿剂可能会有所帮助。
皮肤是抵御外部环境的屏障，保护身体免受各种微生物的侵害。皮肤上会发生许多类型的伤口，包括擦伤、裂伤、破裂伤、穿刺伤和穿透伤。愈合是活组织的一种特性[检查拼写]，也称为组织更新或再生。愈合可以看作是愈合的阶段，意味着身体自然组织修复过程中的步骤。它也可以被称为愈合类型，需要护理人员决定让伤口自行闭合还是有意闭合伤口。伤口愈合主要分为三种类型：第一期愈合、第二期愈合和第三期愈合。当组织表面闭合（近似）且组织损失最小或没有组织损失时，例如封闭的手术切口，就会发生第一期愈合。第二期愈合是指涉及大量组织损失的广泛伤口，例如压疮。第三期愈合是指开放 3-5 天以允许水肿或感染消退并排出，然后用缝线、订书机或粘合剂皮肤闭合来闭合。
伤口愈合可分为三个阶段，
- 炎症期 - 发生在受伤后立即，这可能持续 3-6 天，同时发生止血和吞噬作用
- 增生期 - 6-21 天。伤口充满肉芽组织（痂），表皮细胞在纤维性血凝块中生长。
- 成熟期 - 从大约第 21 天开始，可能持续长达 2 年，直到受伤发生。伤口得到修改，收缩，瘢痕变得更强，但受伤区域永远不会像原始组织那样强壮。
在处理伤口护理时，护士首先应该做的是评估伤口，确定深度并检查是否有任何其他正在发展的问题，例如感染的任何迹象。然后，护士制定治疗计划（伤口护理管理计划），通常从清创开始，清理坏死组织和任何异物。长期护理中，护士会定期清洁和检查伤口，并检查伤口的进展。对于严重的伤口，护士可能还需要与医生合作使用抗生素、手术引流或手术清创。护士还将教育患者或患者的监护人关于家庭自我治疗的伤口护理技术。
皮肤上会发生许多不同类型的伤口，例如
- 清洁伤口（例如在无菌条件下手术切口）
- 清洁污染伤口（例如在无法消毒的区域的切口，例如口腔）
- 污染伤口、脏伤口（受皮肤菌群污染的伤口，例如创伤、裂伤、擦伤）
- 感染性伤口（已知败血症，表现为分泌物颜色或气味变化或炎症）
- 慢性伤口（糖尿病性足溃疡、压疮、动静脉溃疡、癌症）
一些影响伤口愈合的因素
- 感染（伤口本身或其他免疫系统挑战）
- 错误的敷料或不正确的应用（例如，倒置）
- 伤口过冷或过热 - 延缓生长和修复的代谢过程
- 未能治疗根本原因
- 异物（木刺、棕榈叶）
- 病态肥胖，由于大面积循环不畅，代谢储备减少。
- 心理状态
- 营养状况
- 年龄
压疮通常发生在局部区域承受强烈或持续压力时（例如褥疮），最常见的是皮肤撕裂，即发生损伤导致炎症，皮肤也破损，允许微生物进入，进而会导致感染；还有更深的病变，可能在穿透到表面之前无法察觉。大多数病变发生在胫骨等骨骼区域，因为它们更容易受到撞击，而小腿由于随着年龄增长循环不畅，细胞更新速度减慢，导致伤口愈合时间更长。为了治疗压疮，我们需要用温盐水或生理盐水清洗开放性病变，如果需要，敷料伤口，这有助于预防感染，滋润并轻轻按摩受影响区域周围的皮肤，以促进愈合。卧床病人每 2 小时翻身一次。鼓励患者尽可能运动，并使用压力辅助工具减少刺激。为了促进愈合，应摄入充足的食物和液体以维持体重，抬高双腿，避免长时间站立，白天穿弹性袜子（TED）。患者可能需要一个压疮治疗护理计划来帮助敷料和监测愈合过程，以防止进一步的并发症。
2012 年西澳大利亚州注册护士学生 Kaitlin Burnett、Nelva Willis、Sandra Ryan、Siti Ramlee、Kayla Toomey。