职业健康/职业病
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围绕职业病制定的法律和指南确实赋予了“法规[是用]鲜血写成的”这句话以意义。一些更著名的事件包括 1930 年代的霍克斯巢穴隧道灾难，工人们不仅被迫在类似血汗工厂的工作环境中工作，而且没有得到呼吸器。这是尽管美国矿业局在灾难发生之前就制定了呼吸器指南。
这就是为什么看似严苛和严格的 OSHA 规定存在的原因；在某个时候，可以肯定有人没有完全吸收所有相关的安全文献，直到灾难发生。因此，自愿指南是不够的：安全规则必须受到监管。
尽管积累了关于矽肺的所有知识，但令人难以置信的是，台面切割工在 21 世纪仍然患上了矽肺。这导致了澳大利亚从 2024 年 7 月 1 日起全面禁止人造石材，导致了失业。
为了防止安全法沦为默默无闻，以及因全面禁令而导致的失业，所有工人，无论是管理层还是劳工，都必须通过了解他们在开始不熟悉的工作之前工作中所有危险来保护自己。
总结
- 报告您可能遇到的任何问题给您的职业安全监管机构；您可能会挽救一条生命。
- 即使您的雇主遵守了所有必要的安全规定，报告也将为您提供在工作中保持安全所需的背景。
在 1990 年代，由艾滋病毒/艾滋病流行引起的免疫系统减弱导致医院中大量结核病复发。由于抗生素和卫生设施，一种几乎被遗忘的疾病突然卷土重来。
NIOSH 的联邦公报文件以及 NIOSH 结核病指南（如图所示）描述了某些一次性防尘/防雾呼吸器以及外科口罩在防止结核病感染方面失败的情况。这是 1995 年创建 42 CFR 84 的主要动力，该法规创建了人们熟知的呼吸器等级，例如N95 和P100，代表仅测试方法的改变。
不要搞混：这些等级不是密合性测试，而且从未是。42 CFR 84 带来的主要变化是，用 NaCl（盐颗粒）或 DOP（以前用于 HEPA 过滤器测试的油性颗粒）取代二氧化硅粉尘作为测试介质。密合性测试受 OSHA 在 29 CFR 1910.134 中监管。
某些呼吸器不需要密合性测试。这些被称为动力空气净化呼吸器 (PAPRs)，并在 NIOSH 结核病指南中直接提及。还应注意 PAPRs 在生物安全等级 3 实验室等场所的强制性职业使用。作为背景信息，根据CIDRAP，导致 COVID-19 的病毒 SARS-CoV-2 的生物安全等级在 2024 年之前一直被评为 BSL-3。
2020 年的 COVID-19 大流行开始了。在 COVID 之前，在 2009 年的 H1N1 大流行期间，随机对照试验表明，医护人员佩戴 N95 呼吸器与佩戴外科口罩之间在结果方面没有太大差异，通常不控制密合性，或者人们在医院外感染。可能是由于 RCT 论文的激增，在 H1N1 大流行之后，CDC 建议外科口罩比呼吸器更好，这似乎与 CDC 的其他文件（例如 NIOSH 结核病指南）相矛盾。
巧合的是，美国战略国家储备没有补充他们的呼吸器供应，因此，在 2020 年初，N95 呼吸器很快就开始短缺。
因此，人们不得不亲身感受未经批准且未进行密合性测试的个人防护装备的缺陷——比如外科口罩和布口罩——尽管它们的效果早已为人所知：对结核病完全无效，正如 NIOSH 结核病指南中所描述的那样。这在奥密克戎爆发期间变得尤为严重。
自从奥密克戎以来，社交媒体上出现了许多关于人们去医院被感染的轶事报道，这可能是由于医院工作人员没有戴口罩造成的。他们的投诉可能是有道理的：2023 年，《纽约时报》注意到医院工作人员戴口罩的强制令减少了。那篇文章中的科学研究指出，奥密克戎是 SARS-CoV-2 的一种变体，当时已被证明会导致癌症患者的死亡率增加。
鲜为人知的是，SARS-CoV-2 会加剧职业危害。其中一个更令人担忧的危害是 SARS 感染脑细胞的能力。另一个是它对免疫系统的影响，增加了机会性病原体感染的风险。这些症状，以及许多其他症状，构成了所谓的长新冠。
大多数情况下，病原体本身并不构成实验室、像兵营一样的拥挤空间和医院等医疗保健环境之外的职业危害。在 SARS-CoV-2 出现之前，大多数危险的病原体要么传播能力不强，要么容易治疗。而 SARS-CoV-2 本来可能也容易治疗，如果不是因为它有变异的倾向的话。
随着变异体的出现，SARS-CoV-2 的 R0 显著增加。事实上，也许没有比不断提交到像 GISAID 这样的数据库中的变异体更好的 进化 证据了。2022 年，一种 SARS-CoV-2 奥密克戎变异体在台湾儿童中引发了脑炎。根据 Ying Liu 等人的一篇论文，总体而言，奥密克戎的 R0 与 2021 年的德尔塔变异体相比增长了三倍。这种病毒具有不可预测的风险。
不可预测的风险 是 1918 年流感大流行变得致命的原因。就像每年都需要调整流感疫苗来应对新的变异一样，SARS-CoV-2 疫苗也需要每年“加强”。不幸的是，即使是在美国这样的经济体庞大的国家，重新接种疫苗的比例也远低于 50%。尽管在 2021 年左右曾尝试推动全民接种，但在发达国家，更不用说世界其他地区，群体免疫从未实现过。
幸运的是，有一些控制措施可以采用，这些措施不依赖于人类行为。回顾历史也有助益；尤其是考虑到 1918 年流感大流行时还没有疫苗，因为当时的医疗科学水平有限。因此，除了改变行为之外，还必须在建筑物中内置抗流行病设计。
关注非个人防护装备缓解措施的最新消息是值得的。即使现在某个不安全的情况似乎是必要的，但这并不意味着它永远都会这样。
- 一篇题为带吊扇的通风系统中液滴和气溶胶的瞬时传播的论文，由李文欣等人撰写，表明吊扇可以与其他缓解措施一起使用，以从空气中去除病原体。
- Nextstrain - 另请参见：最新变异体