骨科手术/屈腱鞘炎

	De Quervain 腱鞘炎
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第一背侧伸肌腱鞘的De Quervain腱鞘炎是任何手外科实践中常见的疾病。伸拇短肌占据独立腱鞘的解剖变异被强调。通常描述有诱发性不适应的活动量增加。产后发病率尤其值得注意，其提出的原因是新生儿以拇指外展的方式被抱在手掌中，以扩大抓握范围。

保守治疗方法包括非甾体抗炎药、夹板和皮质类固醇注射，单独或联合使用。最近的一篇文献综述更倾向于单独注射，在三种方法中，它具有最佳的总体成功率（83%）。保守治疗

狭窄性腱鞘炎反映了在减压第一背侧伸肌腱鞘的肌腱时观察到的效果。在80%的病例中，会遇到伸拇短肌的独立腱鞘。通常情况下，释放包括切开或切除拇长展肌和伸拇短肌之间的间隔。沿着腱鞘背侧缘进行释放可以提供一个足够宽的肌腱上韧带，以防止肌腱脱位。注意保留近端和远端韧带较薄的部分也有助于避免这种情况。尊重分支桡神经，避免用力牵拉，助手只需要用指尖持住牵开器，如果牵开器正在保护神经，则应定期重新定位，作为防止术后感觉异常的额外保证。切除大量且发炎的腱鞘。去除明显分离的肌腱物质，使其不干扰滑动。EPB 和 AbPL 之间的骨嵴保持不动。使用5-0尼龙缝合，通常4针简单缝合或水平褥式缝合就足够了。皮下组织注射0.25%马卡因有助于术后镇痛。4×4纱布、石膏填充物和2英寸弹性绷带的柔软敷料就足够了。如果担心可能发生脱位，则可以重建腱鞘，并进行部分额外松解，使腱鞘能够在肌腱上修复，形成一个宽敞的斜滑轮。锚定到真皮会造成不希望的凹陷。术后固定几周是简单松解在潜在脱位方面令人担忧时或已进行腱鞘重建时的临时措施。如果需要固定，拇指的环绕运动可以减轻粘连的形成。