专业/莫娜·汉娜-阿蒂莎和密歇根州弗林特市的铅暴露
2014 年 4 月 25 日，密歇根州弗林特市 将其水源从底特律水务和污水处理部门切换到弗林特河。此后不久，居民开始抱怨水的味道、气味和外观，因为新水源中的污染物导致铅从老化的管道系统中渗出，并使弗林特大约 100,000 名居民暴露在铅中。如果负责官员能够正确地用腐蚀抑制剂处理水，这种情况本可以避免，然后像莫娜·汉娜-阿蒂莎博士这样的人参与进来，并对这种情况发出警报。最终，当奥巴马总统在 2016 年宣布该市进入紧急状态并授权 FEMA 通过 FEMA 提供 500 万美元的援助以帮助修复损失时，联邦政府介入。要详细了解弗林特水危机，请查看弗林特水供应。[1]
2015 年 8 月 26 日，43 岁的莫娜·汉娜-阿蒂莎博士 与家人和朋友在烧烤时第一次听说铅问题。[2] 她的朋友埃琳·贝坦佐是一名水质工程师，她问道：“你听到了关于弗林特水的什么消息吗？...水没有得到适当的处理。它缺少一种叫做腐蚀控制的东西...没有腐蚀控制，就会有铅。”[2] 她第二天在 Genesee 县卫生部门提出了这个问题；该部门的回应是“水不是我们的部门...它属于公共工程。”[2] 汉娜-阿蒂莎给包括县卫生主任马克·瓦拉卡克和医生迪安·西恩科在内的多位健康专家发送了电子邮件，但都被忽略了。[2] 她继续与埃琳·贝坦佐交换信息，并试图从凯伦·利辛斯基那里收集有关密歇根州儿童血铅水平的数据。[2] 当利辛斯基没有回应时，汉娜-阿蒂莎犯了一个错误，将西恩科加入了她关于弗林特水危机的电子邮件中。西恩科回复说：“我们从未有过因水为主因或次要原因导致铅含量升高的儿童。”[span>2]
米格尔·德尔·托拉尔是埃琳·贝坦佐的前同事，“美国环境保护署中西部水务部门的规定经理”，他撰写了一份关于弗林特铅问题的八页临时报告。[2] 报告的主题是李安·沃尔特斯，她注意到在切换到新的水供应后出现了一些问题。[2] 洗澡后，她 3 岁的儿子加文和加勒特身上长出了红色丘疹；加文停止生长。[2] 李安·沃尔特斯的睫毛开始消失，她女儿在淋浴时掉了一大块头发。[2] 在更换供水之前，沃尔特斯的孩子的血铅水平很低（2 ug/dL），之后血铅水平升高（6.5 ug/dL）。[span>3] 沃尔特斯通知市政官员她的孩子血铅水平很高。市政官员指责管道有问题，并告诉沃尔特斯“市政水测试显示铅含量符合规定”。[2] 州长办公室后来表示水供应“符合所有州和联邦标准”，因此沃尔特斯决定联系米格尔·德尔·托拉尔。[2] 2015 年 4 月，德尔·托拉尔从芝加哥前往弗林特，亲自调查沃尔特斯的家。[span>2] 他得出结论，她的管道正在泄漏铅，“[密歇根州环境质量部] 正在使用有缺陷的测试程序，[并且] 弗林特没有使用腐蚀控制。”[2] 德尔·托拉尔将他的调查结果报告给了 EPA 地下水和饮用水部门负责人托马斯·波伊，但遭到其上司的严厉批评。[2] EPA 斥责德尔·托拉尔“越权”并将其提交给该机构的道德办公室...EPA 的区域经理甚至就德尔·托拉尔的备忘录向 MDEQ 道歉，称其为“过早且不完整”。[2]
汉娜-阿蒂莎与研究协调员珍妮·拉尚斯合作，整理了来自她诊所的血铅数据。“将五岁以下儿童的血铅水平升高（大于或等于 5 μg/dl）的时间段进行比较，分别为换水前（2013 年 1 月 1 日至 2014 年 4 月 24 日）和换水后（2014 年 4 月 25 日至 2015 年 9 月 9 日），百分比从 1.5% 上升到 8.5%。”[2] 她发现“自从 2014 年换水后，更多孩子出现了更高的铅含量”；她的结果在统计学上是显著的（p=0.007）。[2] 然而，汉娜-阿蒂莎只有 341 个样本。[2] 她和拉尚斯申请了伦理审查委员会（IRB）的批准。在获得批准后，她的样本量增加到近 2,000 个。[2] 利用她的新数据，汉娜-阿蒂莎发现，五岁以下儿童血铅水平升高的百分比从 2.1% 上升到 4.0%，在统计学上是显著的（p=0.024）。[2]
2015 年 9 月 24 日，莫娜·汉娜-阿提沙博士在密歇根州弗林特市赫尔利医疗中心举行的新闻发布会上提请注意了这一问题。[4] 2015 年 11 月 15 日，汉娜-阿提沙发表了她的研究结果。[5] 汉娜-阿提沙在 2018 年出版的《看不见的眼睛》一书中记录了弗林特水危机。[2] 书名之所以如此，是因为“我们实际上看不到水中的铅……[或]几年甚至几十年后的后果……这是关于我们选择不看到的人、地方和问题”。[6]
汉娜-阿提沙在新闻发布会上陈述了她的观点后，弗林特官员试图贬低她，并坚持认为水是安全的。在汉娜-阿提沙和她的团队发布了他们的研究结果后，弗林特市发布了铅含量警告，并建议居民用冷自来水饮用和烹饪。然而，弗林特官员仍然声称水处理符合联邦法规。时任密歇根州州长里克·斯奈德声称，铅含量超标可能是由于房屋中的铅管造成的，但弗林特水处理厂排出的水是完全安全的。在弗林特市居民的压力和汉娜-阿提沙的持续努力下，斯奈德州长终于在 2016 年初宣布进入紧急状态。弗林特市改回使用底特律自来水，并展开了调查。然而，在那时，损害已经造成，弗林特直到几年后才恢复干净的水。[7]
| “ | 州政府说我是一个不幸的研究人员，说我造成了近乎歇斯底里的反应，说我在篡改和分割数据。当你在展示科学、事实和数据时，而州政府却说你错了，这非常困难。 | ” |
——莫娜·汉娜-阿提沙博士 | ||
弗林特经历了信任的崩溃，因为官员一直在不断地向居民保证他们的水是安全的。全社区对饮用水产生了创伤，弗林特居民感到被本应保护他们的政府背叛了。[7] 斯奈德州长因为试图掩盖危机而失宠。在危机爆发四年后，弗林特居民仍然抗议斯奈德和其他弗林特官员。州政府决定结束免费瓶装水计划，这激怒了居民，并导致他们集会反对斯奈德。[8]
弗林特水危机对弗林特社区造成了重大影响。弗林特在公共卫生方面投入了更多精力。该市新增了新的托儿中心、学校卫生服务、医疗补助扩展、营养服务、识字计划等等。一位密歇根州的美国参议员在参观了汉娜-阿提沙的诊所后，决定将营养处方计划纳入 2018 年美国农业法案。[7] 针对弗林特发生的危机，国会还资助了疾病控制与预防中心 (CDC) 建立联邦咨询委员会，加强儿童铅中毒预防计划活动，并支持弗林特自愿性铅暴露登记。[9]
密歇根州实施了更严格的水质监测规则。由于更加重视水质监测，弗林特水中的铅和铜含量一直在逐渐下降。自 2016 年下半年以来，弗林特的水质一直符合联邦标准。[10]
在危机期间，汉娜-阿提沙面临着伦理困境。她认为举行新闻发布会“在学术医生界是不服从的行为”，因为分享研究通常是一个漫长的过程。[11] 研究必须经过其他研究人员的彻底调查和审查。然而，由于时间紧迫，汉娜-阿提沙决定直接在新闻发布会上公布她的研究结果。[11]
在州政府的反应之后，汉娜-阿提沙可以选择忽略这个问题，回到她作为母亲、儿科医生和妻子的生活。然而，汉娜-阿提沙记住了她保护弗林特市儿童的誓言，并决定加倍努力，继续发声。她描述说，是信任促使她继续她的努力。[11]
| “ | 家庭对我和这个职业的信任是巨大的。正是这种信任促使我去做我所做的事，并继续做我所做的事。 | ” |
——莫娜·汉娜-阿提沙博士 | ||
汉娜-阿提沙的处境提出了一个问题：医生应该优先考虑速度还是安全？进一步的研究可以考察在汉娜-阿提沙之前，其他人如何试图引起对这个问题的关注。研究人员可以考虑研究马克·爱德华兹，他在华盛顿特区引起了对铅含量升高的关注。[2]
- ↑ 孙，J. (2016 年 3 月 24 日)。为什么科佩尔市民应该关心密歇根州的水危机。科佩尔学生媒体。https://coppellstudentmedia.com/64866/opinions/why-coppell-citizens-should-care-about-the-water-crisis-in-michigan.
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w 汉娜-阿提沙，M. (2018)。《看不见的眼睛：一个美国城市危机、抵抗和希望的故事》。一个世界
- ↑ 德尔·托拉尔，M. A. (2015)。密歇根州弗林特市高铅含量——中期报告。弗林特水研究。
- ↑ 罗恩·冯格尔（2020 年 8 月 11 日）。今日美国将莫娜博士评为其百年100位女性之一。Mlive。 https://www.mlive.com/news/flint/2020/08/usa-today-makes-dr-mona-one-of-its-100-women-of-the-century.html
- ↑ Hanna-Attisha, M., LaChance, J., Sadler, R. C., & Champney Schnepp, A. (2016). 弗林特饮用水危机导致儿童血铅水平升高：风险空间分析和公共卫生应对。美国公共卫生杂志，106(2), 283–290. https://doi.org/10.2105/AJPH.2015.303003
- ↑ Davis, S. (主持人)。(2018 年 6 月 24 日)。弗林特的“肉眼所不能见”[音频播客节目]。在作者访谈中。美国国家公共广播电台。 https://www.npr.org/transcripts/622959117
- ↑ a b c Burke, K. L. (2016)。第一人称：莫娜·汉娜-阿蒂沙。美国科学家。https://www.americanscientist.org/article/first-person-mona-hanna-attisha.
- ↑ Sanchez, R. (2018 年 4 月 11 日)。弗林特居民在密歇根州首府举行集会，反对结束瓶装水计划。CNN。https://www.cnn.com/2018/04/11/us/flint-michigan-water-rally.
- ↑ Ruckart, P. Z., Ettinger, A. S., Hanna-Attisha, M., Jones, N., Davis, S. I., & Breysse, P. N. (2019)。弗林特水危机：协调的公共卫生紧急应对和恢复计划。公共卫生管理与实践杂志：JPHMP。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6309965/.
- ↑ FLINTWATER。弗林特水 - 采取行动应对弗林特水问题。（无日期）。https://www.michigan.gov/flintwater/.
- ↑ a b c Carroll, N. (2020 年 8 月 27 日)。铅正在毒害密歇根州弗林特的水。莫娜·汉娜-阿蒂沙博士为了证明这一点，不惜冒着名誉风险。今日美国。 https://eu.usatoday.com/in-depth/life/women-of-the-century/2020/08/11/19th-amendment-flint-water-crisis-elevated-dr-mona-hanna-attisha/5535823002/