放射肿瘤学/胆管/分期
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AJCC 第 7 版 (2009)
对于第 7 版分期，现在有独立的胆管肿瘤分期分类，分别针对肝门部（近端）和远端胆管肿瘤
肝门部胆管
原发肿瘤
- Tis - 原位癌
- T1 - 局限于胆管，延伸至肌层或纤维组织
- T2
- T2a - 浸润到胆管壁以外的周围脂肪组织
- T2b - 浸润到相邻肝实质
- T3 - 浸润到门静脉或肝动脉的单侧分支
- T4 - 浸润到主门静脉或其双侧分支；肝总动脉；双侧二级胆管分支；或单侧二级胆管分支与对侧门静脉或肝动脉受累
区域淋巴结
- N0 - 否
- N1 - 区域淋巴结转移（沿着胆囊管、胆总管、肝动脉和门静脉）
- N2 - 转移到腹主动脉周围、下腔静脉周围、肠系膜上动脉和/或腹腔动脉淋巴结
远处转移
- M0 - 否
- M1 - 是
分期分组
- I - T1 N0
- II - T2a-b N0
- IIIA - T3 N0
- IIIB - T1-3 N1
- IVA - T4 N0-1
- IVB - N2 或 M1
远端胆管
原发肿瘤
- Tis - 原位癌
- T1 - 局限于胆管
- T2 - 浸润到胆管壁以外
- T3 - 浸润到胆囊、胰腺、十二指肠或其他相邻器官，但不涉及腹腔干或肠系膜上动脉
- T4 - 涉及腹腔干或肠系膜上动脉
区域淋巴结
- N0 - 否
- N1 - 区域淋巴结转移
远处转移
- M0 - 否
- M1 - 是
分期分组
- IA - T1 N0
- IB - T2 N0
- IIA - T3 N0
- IIB - T1-3 N1
- III - T4
- IV - M1
预后因素 : 血清 CEA、CA19.9
与第 6 版的变更
- 现在有独立的肝门部和远端肝外胆管肿瘤分期分类
AJCC 第 6 版 (2002)
对于第 6 版 - 所有肝外胆管肿瘤（肝门部或远端）都包含在一个分类中
原发肿瘤
- Tis - 原位癌
- T1 - 局限于胆管
- T2 - 浸润到胆管壁以外
- T3 - 浸润到肝脏、胆囊、胰腺和/或门静脉或肝动脉的单侧分支
- T4 - 浸润到主门静脉或其双侧分支，肝总动脉，或其他相邻结构，如结肠、胃、十二指肠或腹壁（不可切除）
区域淋巴结
- N0 - 否
- N1 - 是
远处转移
- M0 - 否
- M1 - 是
分期分组
- IA - T1 N0
- IB - T2 N0
- IIA - T3 N0
- IIB - N1
- III - T4
- IV - M1
AJCC 第 5 版 (1997)
原发肿瘤
- T1
- T1a - 浸润到上皮下结缔组织
- T1b - 浸润到肌纤维层
- T2 - 浸润到肌纤维层周围的结缔组织
- T3 - 浸润到相邻结构（肝脏、胰腺、十二指肠、胆囊、结肠、胃）
区域淋巴结
- N1 - 转移到胆囊管、胆总管周围和/或肝门淋巴结（即肝十二指肠韧带中）
- N2 - 转移到胰腺周围（仅限于胰头部）、十二指肠周围、门静脉周围、腹腔干和/或肠系膜上动脉和/或后胰十二指肠淋巴结
分期分组
- I - T1 N0
- II - T2 N0
- III - T1-2 N1-2
- IVA - T3 任何 N
- IVB - M1
AJCC 第 7 版 (2009)
注意：从第 7 版开始的新分期类别。在以前的版本中，肝内胆管的分期与 肝脏分期 分组。
原发肿瘤
- Tis - 原位癌（管内肿瘤）
- T1 - 单个肿瘤，无血管浸润
- T2
- T2a - 单个肿瘤，有血管浸润
- T2b - 多个肿瘤，有或无血管浸润
- T3 - 肿瘤穿透脏层腹膜或通过直接浸润累及局部肝外结构
- T4 - 肿瘤有胆管周围浸润
区域淋巴结
- 区域淋巴结
- 右肝（5-8 段） - 肝门部（胆总管、肝动脉、门静脉和胆囊管）、十二指肠周围、胰腺周围、膈下
- 左肝（2-4 段） - 肝门部、胃肝韧带、膈下
- 远处淋巴结（M1） - 腹腔干、腹主动脉周围、下腔静脉周围
- N0 - 否
- N1 - 是
远处转移
- M0 - 无
- M1 - 是
分期分组
- I - T1 N0
- II - T2 N0
- III - T3 N0
- IVA - T4 N0，任何 N1
- IVB - M1