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放射肿瘤学/头颈部/喉/分期

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喉癌分期

AJCC 第 8 版

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AJCC 第 8 版（2017）：从 2018 年 1 月 1 日开始用于分期。

T 分期

  • 与第 7 版相同

N 分期


临床（cN）

  • NX - 无法评估
  • N0 - 无区域淋巴结转移
  • N1 - 单个同侧淋巴结，最大径 <= 3 厘米，且 ENE(-)
  • N2
    • N2a - 单个同侧淋巴结，最大径 3-6 厘米，且 ENE(-)
    • N2b - 多个同侧淋巴结，最大径 <= 6 厘米，且 ENE(-)
    • N2c - 双侧或对侧淋巴结，最大径 <= 6 厘米，且 ENE(-)
  • N3
    • N3a - 淋巴结 > 6 厘米，且 ENE(-)
    • N3b - 临床上明显的 ENE(+) (ENEc)
      (定义为皮肤侵犯、肌肉浸润、与周围结构密集粘连或固定、颅神经、臂丛、交感神经干或膈神经侵犯伴功能障碍)

病理学（pN）

  • NX - 无法评估
  • N0 - 无区域淋巴结转移
  • N1 - 单个同侧淋巴结，最大径 <= 3 厘米，且 ENE(-)
  • N2
    • N2a - 单个淋巴结（同侧或对侧），<= 3 厘米，且 ENE(+)；或单个同侧淋巴结，3-6 厘米，且 ENE(-)
    • N2b - 多个同侧淋巴结，<= 6 厘米，且 ENE(-)
    • N2c - 双侧或对侧淋巴结，<= 6 厘米，且 ENE(-)
  • N3
    • N3a - 淋巴结 > 6 厘米，且 ENE(-)
    • N3b - 单个同侧淋巴结，> 3 厘米，且 ECE(+)；或多个淋巴结，且任何一个淋巴结 ENE(+)

总体分期

  • 与第 7 版相同

AJCC 第 7 版

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AJCC 第 7 版（2009）


肿瘤分期

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声门上

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  • 解剖： 声门上的下界是经过室的侧缘，在室与声带上面交界处的水平平面。
    • 亚部位：假声带、杓状软骨、舌骨上会厌、舌骨下会厌、杓会厌襞

  • T1: 肿瘤局限于声门上的一个亚部位，声带活动正常
  • T2: 肿瘤侵犯声门上一个以上相邻亚部位*或声门，或侵犯声门上以外的区域（例如，舌根、谷状窝或梨状窝内侧壁的粘膜），但喉部没有固定
  • T3: 肿瘤局限于喉部，声带固定，或侵犯以下任何部位：声门后区、会厌前组织、声门旁间隙，或轻微甲状软骨侵蚀（例如，内层皮质）
  • T4a: 肿瘤穿透甲状软骨，或侵犯喉部以外的组织（例如，气管、颈部软组织，包括舌的深部外在肌、舌骨下肌、甲状腺或食管）
    注意：舌的外在肌包括：颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌和腭舌肌
  • T4b: 肿瘤侵犯椎前间隙，包绕颈动脉，或侵犯纵隔结构

声门

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  • 解剖： 声门由真声带的上面和下面组成，包括前联合和后联合。它占据一个 1 厘米厚的水平平面，从室的侧缘向下延伸。

  • T1: 肿瘤局限于声带，可能涉及前联合或后联合，活动正常
    • T1a: 肿瘤局限于一条声带
    • T1b: 肿瘤累及两条声带
  • T2: 肿瘤扩展到声门上或声门下，或声带活动受损
  • T3: 肿瘤局限于喉部，声带固定，或侵犯声门旁间隙，或轻微甲状软骨侵蚀（例如，内层皮质）
  • T4a: 肿瘤穿透甲状软骨，或侵犯喉部以外的组织（例如，气管、颈部软组织，包括舌的深部外在肌、舌骨下肌、甲状腺或食管）
    注意：舌的外在肌包括：颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌和腭舌肌
  • T4b: 肿瘤侵犯椎前间隙，包绕颈动脉，或侵犯纵隔结构

声门下

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  • 解剖： 声门下是声门下界到环状软骨下缘的区域。

  • T1: 肿瘤局限于声门下
  • T2: 肿瘤扩展到声带，活动正常或受损
  • T3: 肿瘤局限于喉部，声带固定
  • T4a: 肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨，或侵犯喉部以外的组织（例如，气管、颈部软组织，包括舌的深部外在肌、舌骨下肌、甲状腺或食管）
    注意：舌的外在肌包括：颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌和腭舌肌
  • T4b: 肿瘤侵犯椎前间隙，包绕颈动脉，或侵犯纵隔结构

淋巴结分期

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  • NX - 无法评估
  • N0 - 无区域淋巴结转移
  • N1 - 单个同侧淋巴结，最大径 <= 3 厘米
  • N2
    • N2a - 单个同侧淋巴结，最大径 3-6 厘米
    • N2b - 多个同侧淋巴结，最大径 <= 6 厘米
    • N2c - 双侧或对侧淋巴结，最大径 <= 6 厘米
  • N3 - 淋巴结最大径 > 6 厘米

转移分期

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  • MX: 无法评估远处转移
  • M0: 无远处转移
  • M1: 远处转移


AJCC 总体分期

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  • I - T1 N0
  • II - T2 N0
  • III - T3 N0, T1-3 N1
  • IVA - T4a N0-2, T1-4a N2
  • IVB - T4b 任何 N，任何 T N3
  • IVC - M1

较旧的分期系统

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AJCC 第 6 版（2002）

  • 与第 7 版相比没有变化
  • 自第 5 版以来的新增内容：将 T4 分为 T4a 和 T4b


AJCC 第 5 版（1997）

  • 对于所有亚部位，T4 是一个单一的分类，没有分为 T4a 和 T4b
  • 声门上
    • 与当前版本（第 7 版）相比没有变化，除了上面提到的 T4 之外
  • 声门
    • 与当前版本（第 7 版）相比没有变化，除了上面提到的 T4 之外
  • 声门下
    • 与当前版本（第 7 版）相比没有变化，除了上面提到的 T4 之外

AJCC 第 3 版（1988）

  • 声门上
    • 与第 7 版相比没有变化
  • 声门
    • T1 - 与当前版本（第 7 版）相比没有变化
    • T2 - 与当前版本（第 7 版）相比没有变化
    • T3 - 肿瘤局限于喉部，声带固定（没有提到声门旁间隙侵犯或轻微甲状软骨侵蚀）
  • 声门下
    • 与第 7 版相比没有变化

AJCC 第 2 版（1983）

  • 声门
    • T2a - 活动正常
    • T2b - 活动减弱
取自 "https://wikibooks.cn/w/index.php?title=Radiation_Oncology/Head_%26_Neck/Larynx/Staging&oldid=3305487"
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