放射肿瘤学/头颈部/鼻窦/鼻腔
|
|
- 男性：女性 = 2：1
- 占上呼吸道肿瘤的 3%
- 为了分期，鼻腔被分为四个亚部位：鼻中隔、鼻底、外侧壁和前庭。
- 鼻前庭是鼻腔前部，从鼻孔延伸到鼻腔内侧瓣膜。
- 鼻腔外侧壁包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、泪管和鼻道。
- 诊断时淋巴结转移发生率为 5-12%。
- 鼻前庭的引流淋巴管包括 I 级、面部和耳前淋巴结。
分期：参见 分期
鼻腔
- 鳞状细胞癌 50%
- 嗅神经母细胞瘤 13%。
- 黑色素瘤 10-15%
鼻前庭
- 鳞状细胞癌 80%
- 鼻前庭的肿瘤通常被认为与鼻腔肿瘤不同，因为它们本质上是皮肤癌，因此具有不同的自然史。
- 对于鼻前庭 T1-2N0 鳞状细胞癌，由于 xrt 的良好局部控制和手术的重大美容后遗症，根治性放射治疗优于初级手术方法。
- 荷兰，2004 年 PMID 15275715 -- Langendijk JA 等。“鼻前庭鳞状细胞癌的放射治疗。”Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004 年 8 月 1 日；59(5):1319-25。
- 56 例患者接受 Wang 分类 T1 和 T2 肿瘤治疗，采用外束 xrt +/- 腔内近距离放射治疗增强。
- 2 年局部控制率为 80%。12% 发生淋巴结转移。
- 盖恩斯维尔，1999 年（1970-1995 年）PMID 10402517 -- Mendenhall WM 等。“鼻前庭鳞状细胞癌。”Head Neck. 1999 年 8 月；21(5):385-93。
- 56 例患者接受单独 xrt 治疗，4 例患者接受 xrt 治疗后进行手术
- 5 年局部控制率为 94%，T4 为 71%
- 5 年 CSS 为 94%，T4 为 86%
- 丹麦，1984 年 PMID 6331090 -- Johansen LV 等。“鼻前庭鳞状细胞癌。治疗结果。”Acta Radiol Oncol. 1984；23(2-3):189-92。
- 66 例鼻前庭鳞状细胞癌患者，大多数接受单独 xrt 治疗。
- Wang 分类 T1 的治愈率为 (81%)，Wang 分类 T2 的治愈率为 (52%)。22 例中 12 例局部复发，通过手术成功挽救。
- T3 的局部复发率为 88%
- 玛格丽特公主癌症中心，2007 年（1979-2000 年）PMID 17298305 -- Jeannon J-P 等。“鼻前庭癌的预后指标。”Clin Otolaryngol. 2007 年 2 月；32(1):19-23。
- 已发表的鼻前庭鳞状细胞癌最大系列。
- 84 例鼻前庭鳞状细胞癌患者，77% 接受初级 xrt 治疗
- 5 年 OS 为 58%，5 年 DFS 为 52%
- 在多变量分析中，Wang 分类是唯一具有预后意义的指标。
- 麻省总医院，1976 年 PMID 820421 -- Wang CC。“鼻前庭癌的放射治疗。”Cancer. 1976 年 7 月；38(1):100-6。
- 36 例鼻前庭鳞状细胞癌患者
- Wang 分类 T1 的 3 年 NED 率为 83%，Wang 分类 T2 的 3 年 NED 率为 71%，Wang 分类 T3 的 3 年 NED 率为 50%
- 骨破坏患者最好接受初级手术治疗 +/- xrt。
- 鼻腔癌的根治性放射治疗优于手术，可能包括近距离放射治疗增强。
- SEER 数据库分析，2002 年 PMID 12220216 -- Bhattacharyya N。“鼻腔癌：生存率和影响预后的因素。”Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002 年 9 月；128(9):1079-83。
- 981 例患者，97% 无转移，鳞状细胞癌 50%，嗅神经母细胞瘤 13%，50% 的病例采用 xrt 治疗。
- 总体 5 年生存率为 57%
- MD 安德森癌症中心，1992 年（1969-1985 年）PMID 1410570 -- Ang KK。“鼻腔癌。”Radiother Oncol. 1992 年 7 月；24(3):163-8。
- 45 例鼻腔癌患者接受根治性治疗（18 例单独接受 xrt 治疗，27 例接受手术 + xrt 治疗）
- 所有起源于鼻中隔的疾病均得到控制。31 例鼻底或鼻腔外侧壁疾病中 9 例死于疾病。
- 5 年 OS 为 75%，10 年 OS 为 60%
- 4 例患者失明（2 例 xrt，2 例眼眶摘除）。
- Mallinkrodt 研究所，1988 年（1969-84 年）PMID 2846481 -- Hawkins RB。“鼻腔癌--初级放射治疗和辅助放射治疗的结果。”Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1988 年 11 月；15(5):1129-33。
- 62 例鼻腔癌患者接受根治性 xrt 或手术 + xrt 治疗。未进行选择性淋巴结治疗。
- 5 年 OS 为 52%，10 年 OS 为 32%
- 单独接受 xrt 治疗的患者中 49% 得到控制，接受手术 + xrt 治疗的患者中 82% 得到控制
- 19% 的患者在最初为 N0 的情况下发生淋巴结转移。