放射肿瘤学/头颈/鼻窦/鼻腔
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- M>F 2:1
- 上呼吸道癌的 3%
- 为了分期，将其分为四个亚部位：鼻中隔、鼻底、外侧壁和前庭。
- 鼻前庭是鼻腔的前部，从鼻孔延伸到鼻腔内侧瓣。
- 鼻腔外侧壁包括上、中、下鼻甲、鼻泪管和骨窦。
- 诊断时淋巴结转移的发生率为 5-12%。
- 鼻前庭的引流淋巴管包括 I 级、面部和耳前淋巴结。
分期：参见分期
鼻腔
- 鳞状细胞癌 50%
- 嗅神经母细胞瘤 13%。
- 黑色素瘤 10-15%
鼻前庭
- 鳞状细胞癌 80%
- 鼻前庭肿瘤通常被认为与鼻腔肿瘤不同，因为它们本质上是皮肤癌，因此具有不同的自然史。
- 对于鼻前庭 T1-2N0 鳞状细胞癌，由于 xrt 的良好局部控制和手术的重大美容后遗症，根治性放疗优于原发性手术方法。
- 荷兰，2004 年 PMID 15275715 -- Langendijk JA 等人。“鼻前庭鳞状细胞癌的放疗。”Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004 年 8 月 1 日；59(5):1319-25。
- 56 例王氏分级 T1 和 T2 肿瘤患者接受了外束 xrt +/- 腔内近距离放疗加强治疗。
- 2 年的局部控制率为 80%。12% 发展为淋巴结转移。
- 盖恩斯维尔，1999 年（1970-1995）PMID 10402517 -- Mendenhall WM 等人。“鼻前庭鳞状细胞癌。”头颈。1999 年 8 月；21(5):385-93。
- 56 例患者接受了 xrt 单独治疗，4 例接受了 xrt 后手术治疗
- 5 年局部控制率为 94%，T4 为 71%
- 5 年 CSS 为 94%，T4 为 86%
- 丹麦，1984 年 PMID 6331090 -- Johansen LV 等人。“鼻前庭鳞状细胞癌。治疗结果。”Acta Radiol Oncol。1984；23(2-3):189-92。
- 66 例鼻前庭鳞状细胞癌患者，大多数接受了 xrt 单独治疗。
- 王氏 T1（81%）和王氏 T2（52%）的治愈率。12/22 局部复发通过手术成功挽救。
- T3 的局部复发率为 88%
- 玛格丽特公主癌症中心，2007 年（1979-2000）PMID 17298305 -- Jeannon J-P 等人。“鼻前庭癌的预后指标。”Clin Otolaryngol。2007 年 2 月；32(1):19-23。
- 已发表的鼻前庭鳞状细胞癌系列病例最大。
- 84 例鼻前庭鳞状细胞癌患者，其中 77% 接受了原发性 xrt 治疗
- 5 年 OS 为 58%，5 年 DFS 为 52%
- 王氏分级是多变量分析中唯一显着的预后指标。
- 麻省总医院，1976 年 PMID 820421 -- Wang CC。“鼻前庭癌的放射治疗。”癌症。1976 年 7 月；38(1):100-6。
- 36 例鼻前庭鳞状细胞癌患者
- 王氏 T1 的 3 年 NED 率为 83%，王氏 T2 的 3 年 NED 率为 71%，王氏 T3 的 3 年 NED 率为 50%
- 伴有骨破坏的患者，最佳治疗方法是原发性手术方法 +/- xrt。
- 鼻腔癌的首选治疗方法是根治性放疗，而不是手术，可能包括近距离放疗加强治疗。
- SEER 数据库分析，2002 年 PMID 12220216 -- Bhattacharyya N。“鼻腔癌：生存率和影响预后的因素。”Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002 年 9 月；128(9):1079-83。
- 981 例患者，97% 非转移性，鳞状细胞癌 50%，嗅神经母细胞瘤 13%，50% 的病例接受了 xrt 治疗。
- 总体 5 年生存率为 57%
- MD 安德森癌症中心，1992 年（1969-1985）PMID 1410570 -- Ang KK。“鼻腔癌。”Radiother Oncol。1992 年 7 月；24(3):163-8。
- 45 例鼻腔癌患者接受了根治性治疗（18 例 xrt 单独治疗，27 例手术 + xrt）
- 所有从鼻中隔起源的疾病患者都得到了控制。31 例从鼻底或鼻腔外侧壁起源的疾病患者中有 9 例死于疾病。
- 5 年 OS 为 75%，10 年 OS 为 60%
- 4 例患者失明（2 例因 xrt，2 例因眼眶摘除术）。
- Mallinkrodt 研究所，1988 年（1969-84）PMID 2846481 -- Hawkins RB。“鼻腔癌——原发性放疗和辅助放疗的结果。”Int J Radiat Oncol Biol Phys。1988 年 11 月；15(5):1129-33。
- 62 例鼻腔癌患者接受了根治性 xrt 或手术 + xrt 治疗。没有进行选择性淋巴结治疗。
- 5 年 OS 为 52%，10 年 OS 为 32%
- 49% 接受 xrt 单独治疗的患者得到控制，82% 接受手术 + xrt 治疗的患者得到控制
- 最初为 N0 的患者中，19% 在淋巴结中出现失败。