放射肿瘤学/头颈部/鼻咽/分期
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鼻咽癌分期
AJCC 第 7 版 (2009)
肿瘤
- T1 - 局限于鼻咽，或肿瘤扩展至口咽和/或鼻腔，但无咽旁扩展
- T2 - 肿瘤有咽旁扩展（肿瘤的后外侧浸润，即超出了咽基底筋膜）
- T3 - 累及骨性结构和/或鼻旁窦
- T4 - 颅内扩展和/或累及颅神经、颞下窝、下咽、眶或咀嚼肌间隙
淋巴结
- N1 - 单侧淋巴结，直径 6 厘米或更小，位于锁骨上窝以上，和/或咽后淋巴结直径 6 厘米或更小（单侧或双侧）
- N2 - 双侧淋巴结，直径 6 厘米或更小，位于锁骨上窝以上
- N3a - 淋巴结大于 6 厘米
- N3b - 扩展至锁骨上窝（定义为霍氏描述的三角形区域，由锁骨胸骨头的上缘、锁骨外侧端的上缘以及颈部与肩部相接处构成。这包括部分 IV 级以及 V 级。）
总体分期
- I - T1 N0
- II - T1-T2 N1, T2 N0 (即 T2 或 N1)
- III - T3 N0-2, 或 T1-3 N2 (即 T3 或 N2)
- IVA - T4 N0-2
- IVB - N3
- IVC - M1
与第 6 版的差异
- T2a 病变转移至 T1。T2b 转移至 T2。
- IIB 期转移至 II 期，IIA 期与 I 期合并
- 咽后淋巴结的新命名（所有淋巴结均为 N1 结节）
注意事项
- 更多高级 N 期转移至较低分期分组 — N1 为 II 期而不是 III 期，N2 为 III 期而不是 IV 期
- 咽后淋巴结分期一直存在争议，因为 CT 通常无法区分它们与原发肿瘤的咽旁浸润。然而，MRI 似乎更灵敏，且 N0 但 MRI 显示 RLN 阳性的患者预后与 N1 疾病的患者相似，因此可能应该将其归类为 N1 疾病
肿瘤
- T1 - 局限于鼻咽
- T2 - 扩展至软组织
- T2a - 扩展至口咽和/或鼻腔，但无咽旁扩展
- T2b - 任何有咽旁扩展的肿瘤（即超出了咽基底筋膜）
- T3 - 累及骨性结构和/或鼻旁窦
- T4 - 颅内扩展和/或累及颅神经、颞下窝、下咽、眶或咀嚼肌间隙
淋巴结
- N1 - 单侧淋巴结，直径 6 厘米或更小，位于锁骨上窝以上
- N2 - 双侧淋巴结，直径 6 厘米或更小，位于锁骨上窝以上
- N3a - 淋巴结大于 6 厘米
- N3b - 扩展至锁骨上窝（定义为霍氏描述的三角形区域，由锁骨胸骨头的上缘、锁骨外侧端的上缘以及颈部与肩部相接处构成。这包括部分 IV 级以及 V 级。）
总体分期
- I - T1 N0
- IIA - T2a N0
- IIB - T1-T2 N1, T2b N0 (即 T2b 或 N1)
- III - T3 N0-2, 或 T1-3 N2 (即 T3 或 N2)
- IVA - T4 N0-2
- IVB - N3
- IVC - M1
注意事项
- 将 II 期分为 A 和 B 与其他 H&N 位点相比
- 更多高级 N 期转移至较低分期分组 — N1 为 II 期而不是 III 期，N2 为 III 期而不是 IV 期
- 咽后淋巴结分期一直存在争议，因为 CT 通常无法区分它们与原发肿瘤的咽旁浸润。然而，MRI 似乎更灵敏，且 N0 但 MRI 显示 RLN 阳性的患者预后与 N1 疾病的患者相似，因此可能应该将其归类为 N1 疾病
- 与第 6 版相同
- T1 - 肿瘤局限于鼻咽的一侧壁
- T2 - 肿瘤累及两侧壁或更多
- T3 - 扩展至口咽和鼻腔
- T4 - 侵犯颅底或颅神经
- N1 - 单个同侧淋巴结 ≤ 3 厘米
- N2a - 单个同侧淋巴结 3-6 厘米
- N2b - 多个同侧淋巴结 < 6 厘米
- N2c - 对侧或双侧淋巴结 < 6 厘米
- N3 - 淋巴结 > 6 厘米
总体分期
- I - T1 N0
- II - T2 N0
- III - T3 或 N1
- IV - T4 或 N2-3 或 M1
（与最新分期系统中的其他 H&N 位点相似）
- 注意：AJCC 第 4 版中疾病的降期 — N1 转移至 II 期，N2 转移至 III 期。在将较旧的试验与较新的治疗方式进行比较时，需要注意这一重要差异，因为“晚期”的定义已经改变。
- T1 - 仅限于鼻咽
- T2 - 鼻腔、口咽、软腭、颈椎前软组织、近端咽旁间隙
- T3 - 远端咽旁间隙、CN 累及、颅底、翼突区、翼腭窝
- T4 - 多个 CN 累及、鼻旁窦、海绵窦、眶、颞下窝或 C1-C2 椎骨
- N0 - 无淋巴结
- N1 - 上颈 LN <4 厘米
- N2 - 下颈 LN，或 4-7 厘米
- N3 - SCV，或 >7 厘米，或固定，或皮肤浸润
分期
- I - T1N0
- II - T2 或 N1
- III - T3 或 N2
- IVA - T4 或 N3
- IVB - M1
- T1 - 仅限于鼻咽
- T2 - 扩展至鼻腔、口咽或咽旁区域
- T3 - 骨性累及、颅底、颅神经麻痹、眶、喉咽或颞下窝
- N0 - 无淋巴结
- N1 - 位于喉软骨以上
- N2 - 位于喉软骨以下，但位于 SCV 窝以上
- N3 - SCV 淋巴结