放射肿瘤学/霍奇金淋巴瘤/综述
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霍奇金淋巴瘤综述
- 美国发病率：约 8000 人
- 美国死亡人数：约 1300 人
- 年龄：双峰分布，高峰出现在 20 岁和 50 岁
- 危险因素：可能是遗传易感性（犹太人、兄弟姐妹、HLA 抗原发病率增加）
- 两个独立的实体
- 经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）- 里德-施特恩贝格细胞
- 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（LPHL）- “爆米花” 淋巴细胞
- 临床表现：淋巴结肿块
- 诊断
- 切除淋巴结活检
- 核心针活检可能足够
- 细针穿刺活检不足
- 病理学
- CHL：里德-施特恩贝格细胞足够，CD15+ 和 CD30+
- LPHL：CD20+ 和 CD45+，上皮膜抗原
- 检查
- 确定 B 症状：发烧 >38C，大汗淋漓，体重减轻 >10%
- 检查：淋巴区域、肝脏、脾脏
- 实验室检查：CBC、分类计数、ESR、LDH、白蛋白、肝功能、BUN/Cr
- 骨髓活检：IB/IIB 期，III-IV 期
- 影像学检查：颈部/胸部/腹部/骨盆 CT 或 PET/CT
- PET：对淋巴结区域（92% vs 83%）和器官受累（86% vs 37%）的敏感性更高，但假阳性率更高
- 分期（安阿伯系统；EORTC 不利标准）
- 早期有利（I-II 期，没有不利特征）
- 早期不利巨大（I-II 期，巨大纵隔比率 >0.33 或大小 >= 10cm）
- 早期不利非巨大（I-II 期，B 症状，或 >3 个病灶，或 ESR >50）
- 晚期（III-IV 期）
- 晚期不利（年龄 >=45 岁，男性，IV 期，白蛋白 <4，WBC >15k，WBC <600
- 应答标准
- 根据应答需要进行额外治疗
- 2007 年 IWG 指南使用 IHC、流式细胞术、PET：CR、PR、SD、复发、PD