跳转到内容

放射肿瘤学/肝脏/概述

来自维基教科书,开放的书籍,为开放的世界

肝脏解剖

[编辑 | 编辑源代码]

肝脏在解剖学上分为左叶和右叶,但在手术上分为左肝和右肝,这与解剖学上的叶不一致。左肝和右肝各包含四个段。

  • 肝脏的左侧包含 I 到 IV 段
    • 尾状叶 (I)
    • 外侧段 (II 和 III)
    • 内侧段 (IV)。外侧段和内侧段之间的分界线是胆囊和下腔静脉之间的线,这与沿镰状韧带划分相同。
  • 肝脏的右侧包含 V 到 VIII 段
    • 前段 (V 和 VIII)
    • 后段 (VI 和 VII)。前段和后段之间的分界线是右肝静脉。前段与肝脏左侧之间的分界线是中肝静脉。


Child-Pugh 评分

[编辑 | 编辑源代码]

该评分采用五个临床指标来衡量肝脏疾病。每个指标的评分为 1-3,3 表示最严重的异常。

指标 1 分 2 分 3 分
胆红素(总计) <2 2-3 >3
血清白蛋白 >3.5 2.8-3.5 <2.8
INR <1.7 1.71-2.20 > 2.20
腹水 用药抑制 难治性
肝性脑病 I-II 级(或用药抑制) III-IV 级(或难治性)


慢性肝病被分为 Child-Pugh A 类至 C 类,采用上述的加分。

分数 等级 1 年 OS 2 年 OS
5-6 A 100% 85%
7-9 B 81% 57%
10-15 C 45% 35%


肝脏放射耐受性

[编辑 | 编辑源代码]

全肝放射耐受性约为 30 Gy,这不足以“治愈”,但足以缓解疼痛疾病。部分肝脏耐受性取决于照射的体积。据报道,部分肝脏剂量递增至 70 Gy 以上,并且似乎存在一定剂量-反应关系。同样,正在努力探索立体定向放射外科的作用,据报道单次剂量高达 26 Gy。

请参阅:肝脏 部分在 正常组织耐受性 页面中
  • PMID 16250051,2005 — “肝细胞癌的管理。”Bruix J 等人。肝脏病学。2005 年 11 月;42(5):1208-36。
华夏公益教科书