放射肿瘤学/肝脏/概述
外观
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肝脏在解剖学上分为左叶和右叶,但在手术上分为左肝和右肝,这与解剖学上的叶不一致。左肝和右肝各包含四个段。
- 肝脏的左侧包含 I 到 IV 段
- 尾状叶 (I)
- 外侧段 (II 和 III)
- 内侧段 (IV)。外侧段和内侧段之间的分界线是胆囊和下腔静脉之间的线,这与沿镰状韧带划分相同。
- 肝脏的右侧包含 V 到 VIII 段
- 前段 (V 和 VIII)
- 后段 (VI 和 VII)。前段和后段之间的分界线是右肝静脉。前段与肝脏左侧之间的分界线是中肝静脉。
该评分采用五个临床指标来衡量肝脏疾病。每个指标的评分为 1-3,3 表示最严重的异常。
指标 | 1 分 | 2 分 | 3 分 |
胆红素(总计) | <2 | 2-3 | >3 |
血清白蛋白 | >3.5 | 2.8-3.5 | <2.8 |
INR | <1.7 | 1.71-2.20 | > 2.20 |
腹水 | 无 | 用药抑制 | 难治性 |
肝性脑病 | 无 | I-II 级(或用药抑制) | III-IV 级(或难治性) |
慢性肝病被分为 Child-Pugh A 类至 C 类,采用上述的加分。
分数 | 等级 | 1 年 OS | 2 年 OS |
5-6 | A | 100% | 85% |
7-9 | B | 81% | 57% |
10-15 | C | 45% | 35% |
全肝放射耐受性约为 30 Gy,这不足以“治愈”,但足以缓解疼痛疾病。部分肝脏耐受性取决于照射的体积。据报道,部分肝脏剂量递增至 70 Gy 以上,并且似乎存在一定剂量-反应关系。同样,正在努力探索立体定向放射外科的作用,据报道单次剂量高达 26 Gy。
- PMID 16250051,2005 — “肝细胞癌的管理。”Bruix J 等人。肝脏病学。2005 年 11 月;42(5):1208-36。