放射肿瘤学/姑息治疗/姑息治疗概述

总体回顾

Hoegler - PMID 9202888 — "放射治疗在不可治愈癌症的症状缓解中的作用。" Hoegler D. Curr Probl Cancer. 1997 年 5 月 - 6 月；21(3):129-83。
- 很好的摘要。讨论了半身体放射治疗。

米兰；1999 (意大利) PMID 10203875 -- "一种新的姑息预后评分：临终癌症患者分期的第一步。意大利多中心和姑息治疗研究组。" (Pirovano M, J Pain Symptom Manage. 1999 年 4 月；17(4):231-9.)
- 模型是为临终癌症患者的生存而开发的
- 变量（总计）
  - 呼吸困难：无 (0) vs 有 (1)
  - 厌食：无 (0) vs 有 (1.5)
  - KPS：>=30 (0) vs. 10-20 (2.5)
  - CPS（临床生存预测，以周为单位）：11-12 (2.0) vs. 7-10 (2.5) vs. 5-6 (4.5) vs 3-4 (6.0) vs. 1-2 (8.5)
  - WBC：<8.5K (0) vs. 8.5-11K (0.5) vs. >11K (1.5)
  - 淋巴细胞百分比：20-40% (0) vs. 12-20% (1.0) vs. <12% (2.5)
- 风险组（30 天生存概率）
  - 评分 0-5.5：>70%
  - 评分 5.6-11：30-70%
  - 评分 11-17.5：<30%

RTOG 8206 -- 局部 RT + 半身体 RT vs 局部 RT + 观察
- 随机化。499 例有痛性全身转移患者，接受标准姑息 RT 30/10 治疗有症状部位，然后第 1 组）半身体照射 8/1（局部部位屏蔽，肺部最大 7 Gy）vs 第 2 组）不进行进一步治疗
- 1992 PMID 1374061 -- "RTOG 8206 的报告：一项 III 期研究，探讨在有症状骨转移的治疗中，单次剂量半身体照射是否比单独的标准分次局部野照射更有效。" (Poulter CA, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992;23(1):207-14.)
  - 结果：1 年复治率 HBI 60% vs OBS 76%；1 年疾病进展 HBI 35% vs OBS 46%
  - 毒性：5-15%
  - 结论：半身体照射可以治疗全身性和隐匿性转移

RTOG 78-10；1981 (1978-1980) PMID 6169699 -- "单次剂量半身体照射用于缓解来自实体瘤的多发性骨转移：初步报告。" (Salazar OM, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1981 年 6 月；7(6):773-81.)
- 前瞻性，剂量递增。91 例患者（主要是乳腺癌、前列腺癌、肺癌），癌症疼痛明显。接受上半身体照射（UHBI：头部上方到 L4 底部）、中半身体照射（MBI：隔膜顶部到闭孔孔底部）或下半身体照射（L4 底部到踝关节中部）。剂量 UHBI 6/1 -> 7/1 -> 8/1，和 MBI/LHBI 8/1 -> 9/1 -> 10/1。剂量率 15-45 rad/min。保护眼睛、口腔、腮腺和肺部。
- 结果：疼痛缓解 77%（完全缓解 21%）；在 50% 的患者中，疼痛在 48 小时内缓解
- 毒性：3-4 级恶心/呕吐/腹泻在 12% 的患者中出现，8/1 时毒性最小，10/1 时毒性更明显
- 结论：6/1 不足，8/1 有效，进一步增加剂量没有益处。结果与传统的 30/1 相当