放射肿瘤学/姑息治疗/盆腔
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- RTOG 85-02 (1985-89) - II-III 期
- 妇科 (40%)、结直肠 (28%)、泌尿生殖 (25%) 和其他 (7%)
- 3.7 Gy BID x 2 天 (14.8Gy)，共 3 个疗程，总计 44.4 Gy。疗程之间间隔 4 周；后来随机分为 2 周 vs 4 周。
- 先导研究 (休息间隔可变) 中 151 例患者，随机研究中 144 例患者。
- PMID 8083097，1994 — "晚期盆腔恶性肿瘤多日剂量姑息治疗方案的晚期效果 (RTOG 8502)." Spanos WJ Jr 等人。Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 年 7 月 30 日；29(5):961-7。
- 18 个月时晚期并发症发生率为 6.9% (3 级+)。接受 < 30 Gy (少于 3 个疗程) 的患者未出现晚期毒性。
- PMID 7679668 (1993) — "休息间隔对肿瘤和正常组织反应的影响 - 晚期盆腔恶性肿瘤加速分段姑息放射治疗 III 期研究报告 (RTOG-8502)." (Spanos WJ Jr, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1993 年 2 月 15 日；25(3):399-403.)
- 间隔时间短的患者急性毒性有增加趋势，但晚期毒性无差异。肿瘤反应无显著差异 (CR+PR 34% vs 26%)。2 周组完成所有 3 个剂量的患者更多；完成 3 个疗程的患者总缓解率更高 (42% vs 5%)。
- PMID 2476426，1989 — "晚期盆腔恶性肿瘤多日剂量分割姑息治疗的 II 期研究：RTOG 8502 的初步报告。" Spanos W Jr 等人。Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1989 年 9 月；17(3):659-61。
- PMID 8083097，1994 — "晚期盆腔恶性肿瘤多日剂量姑息治疗方案的晚期效果 (RTOG 8502)." Spanos WJ Jr 等人。Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 年 7 月 30 日；29(5):961-7。
- 结论：安全有效的治疗方案，可有效缓解症状。
- RTOG 79-05 (1979-82) - 10 Gy x 3
- 46 例患者，I/II 期。RT 10 Gy (单次剂量)，每 4 周重复一次，共 3 次。RT 前使用米索尼达唑
- 完成 3 次剂量治疗的患者 (n=37) 中，6 例完全缓解 (16%)，10 例部分缓解 (27%)，最小反应 (19%)，无反应 (32%)
- 晚期并发症发生率高 (1 年时为 45%；粗略估计 3 级为 11% 和 4 级为 19%)
- PMID 2442127，1987 — "大剂量盆腔放射治疗和米索尼达唑对晚期盆腔恶性疾病的姑息治疗：RTOG I/II 期研究的最终报告。" (Spanos WJ Jr, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1987 年 10 月；13(10):1479-82.)
- 结论：晚期并发症发生率高。之后进行 RTOG 85-02
- UNC; 1986 (1980-1986) PMID 2429945 -- "1000 cGy 单剂量姑息治疗晚期宫颈癌或子宫内膜癌。" (Halle JS, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1986 年 11 月；12(11):1947-50.)
- 42 例患者。9 例患者属于 I 组 (局部疾病，但由于其他医疗因素推荐姑息治疗)，19 例患者属于 II 组 (局部晚期)，11 例患者属于 III 组 (远处转移)，3 例患者患有晚期复发性疾病。采用每剂量 1000 cGy 治疗。25 例患者接受了一个疗程，15 例患者接受了两个疗程 (每月一次)，2 例患者接受了三个疗程 (1000 x 2 然后 700 x 1)。42 例患者中有 38 例出现出血；11 例患者出现疼痛。
- 疼痛：在 9 例可评估患者中，2 例完全缓解，2 例部分缓解。出血：在 30 例可评估患者中，18 例 (60%) 完全缓解，9 例 (30%) 部分缓解。8 例患者 (27%) 永久性无出血。肿瘤反应：在 28 例可评估患者中，7 例 (25) 完全缓解，8 例 (28%) 部分缓解。
- 毒性：5 例患者出现严重并发症
- 结论："我们得出结论，1000 cGy 单次剂量全盆腔治疗可以成为姑息治疗晚期妇科癌症的有效方法，前提是患者的预期寿命不超过 1 年。预期寿命较长的患者有出现症状复发和治疗相关并发症的风险。"
- 田纳西大学；2018 (2004 - 2014) PMID 30054609 -- "根治性盆腔放射治疗与新诊断转移性宫颈癌患者生存期的关联。" (Wang Y, JAMA Oncol. 2018 年 7 月 26 日。doi: 10.1001/jamaoncol.2018.2677. [Epub ahead of print])
- 回顾性研究。NCDB 审查，3169 例转移性宫颈癌女性患者，接受化疗联合 RT 治疗 (n=2361) 或仅接受化疗 (n=808)。中位随访时间 13 个月。
- 结果：化疗联合 RT 治疗组的总生存率明显高于仅接受化疗组 (HR 0.65, SS)。倾向性评分匹配后，化疗联合 RT 组的中位 OS 为 14.4 个月，化疗组为 10.6 个月。所有亚组均获益，包括仅远端淋巴结转移和仅器官转移。按剂量划分，>45 Gy 组的中位 OS 为 18.5 个月，<45 Gy 组为 10.2 个月 (SS)。添加近距离放射治疗也有类似的益处 (27.5 个月 vs 12.9 个月，SS)。
- 结论：化疗联合 RT 治疗可显著延长生存期。有必要进行前瞻性试验。
- 斯普利特；克罗地亚 PMID 15032295 -- "一位经依福斯famide 和顺铂联合化疗近距离放射治疗和巩固化疗治疗的 FIGO IVB 宫颈癌患者的长期完全缓解 - 病例报告。" (Vrdoljak E, Eur J Gynaecol Oncol. 2004;25(2):247-9.)
- 病例报告。一位 63 岁的宫颈癌患者，患有卵巢转移，接受化疗联合 RT 治疗和巩固化疗。35 个月后无病生存