放射肿瘤学/物理学/ICRU

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国际辐射单位与测量委员会 (ICRU)

ICRU 报告

国际辐射单位与测量委员会 (ICRU) 自 1925 年成立以来，其主要目标一直是制定国际公认的关于以下方面的建议：

辐射和放射性物质的数量和单位，
适用于在临床放射学和放射生物学中测量和应用这些数量的程序，
在应用这些程序时所需的物理数据，其使用有助于确保报告的一致性。

委员会还考虑并对辐射防护领域做出类似类型的建议。在这方面，其工作与国际放射防护委员会 (ICRP) 密切合作。

ICRU 29 (1978) - "用光子和电子进行外束治疗的剂量规范"
- 被 ICRU 50 取代（见下文）

ICRU 38 (1985) - "妇科腔内治疗的剂量和体积规范"
- 概念定义
  - LDR 是 0.4 到 2 Gy/h 之间的剂量率，HDR 是 > 12 Gy/h
  - 靶区：要以特定剂量照射的组织
  - 治疗体积：由放射肿瘤学家选择的相关等剂量面所包围的体积；至少包含靶区
  - 参考体积：由参考等剂量面所包围的体积（基于商定的参考剂量水平）
  - 照射体积：接受被认为与组织耐受性相关的显著吸收剂量的体积；可能是参考剂量的百分比
- 报告建议
  - 由于剂量梯度陡峭，最大/最小/平均吸收剂量无关紧要（ICRU 29）
  - 用源、线性源模拟和应用器来描述所用技术
  - 用三种互补的方法进行报告：总参考空气克玛、参考体积和参考点处的吸收剂量，从而计算出剂量分布
  - 总参考空气克玛：在 1 米参考距离处，空气中空气克玛率，经空气衰减和散射校正。以 μGy/h 表示
  - 参考体积
    - 对于 LDR，应使用 60 Gy 的吸收剂量水平；对于 HDR，应指定等效剂量（根据治疗放射肿瘤学家）
    - 由三个参数描述：高度（沿宫内源的尺寸）、宽度（在额状面上垂直于高度）、厚度（在矢状面上垂直于高度）
  - 参考点处的吸收剂量
    - 当从两张垂直的射线照片（AP/侧）计算时，这些定义适用
    - 膀胱参考点：插入导尿管；气囊填充 7 cm³ 不透射线液体。将导尿管向下拉，使气囊贴近尿道。在侧射线照片上，参考点位于穿过气囊中心的前后线上，位于气囊的后表面。在 AP 射线照片上，参考点位于气囊中心
    - 直肠参考点：用宫内模具或用不透射线纱布包裹阴道腔进行造影，以观察后阴道壁。在侧射线照片上，从宫内源的下端（或宫内源的中间）画一条单独的前后线。参考点位于这条线上，距后阴道壁 5 mm。在 AP 射线照片上，参考点位于宫内源的下端（或宫内源的中间）
    - 骨性结构参考点：在侧射线照片上，从 S1/S2 到耻骨联合顶端画一条对角线。从这条线的中点向上画一条线到 L4 前面的中间。AP 射线照片上的相应点是淋巴梯形的顶端。距中线 2 cm 的左右侧点提供 R PARA 和 L PARA 剂量到低腹主动脉区域。梯形的底部位于 S1/S2-耻骨联合线的中间。距中线 6 cm 的左右侧点提供 R EXT 和 L EXT 剂量到左右中外侧髂淋巴结。连接两点（R PARA 和 R EXT 或 L PARA 和 L EXT）的中点线用于估计 R COM 和 L COM 剂量到左右髂总淋巴结
    - 骨盆壁参考点：在侧射线照片上，将左右髋臼在颅尾方向上的最高点连接起来，中点是骨盆壁的侧投影。在 AP 射线照片上，骨盆壁点 (RPW 或 LPW) 是两条线的交点。一条水平线与髋臼的最高点相切，一条垂直线与髋臼的内侧相切
  - 应报告治疗持续时间；缺乏支持放射生物学考虑因素的证据

ICRU 50 (1993) - "光束治疗的处方、记录和报告"
- 取代和更新报告 29
- 治疗目的：应定义为根治性、姑息性或非恶性
- 定义体积
  - 肿瘤总体积 (GTV)：恶性生长的大小和位置，肉眼可见或可触及或可证明
  - 临床靶区 (CTV)：解剖学概念。包含 GTV 和/或亚临床微观恶性病变的组织体积，必须消除。为了达到治疗目的，必须充分治疗该体积：治愈或姑息治疗。CTV 是一个解剖学-临床概念，必须在选择治疗方式和技术之前定义
  - 计划靶区 (PTV)：几何概念。考虑到所有可能的几何变化和不准确性的净效应，以选择适当的射束尺寸和射束排列，以确保处方剂量实际被 CTV 吸收。其大小和形状取决于 CTV，但也取决于所用的治疗技术，以补偿器官和患者移动的影响以及射束和患者设置的不准确性
  - 治疗体积：由等剂量面所包围的体积（例如 95% 等剂量面），由放射肿瘤学家选择和指定为适合实现治疗目的。理想情况下，治疗体积将与 PTV 相同，但也可能比 PTV 大得多
  - 照射体积：接受被认为与正常组织耐受性相关的显著剂量的组织体积。剂量应以绝对值或相对于 PTV 指定的剂量表示
  - 危及器官：其辐射敏感性可能显着影响治疗计划和/或处方剂量的正常组织
- 剂量报告建议
  - ICRU 参考点
    - 该点处的剂量应具有临床意义，并代表整个 PTV 的剂量
    - 该点应以清晰、明确的方式易于定义
    - 应选择能够准确确定剂量（物理精度）的点
    - 应选择剂量梯度不陡峭的区域的点
    - ICRU 参考点应位于 PTV 的中心，并且如果可能的话，应位于射束轴的交点
    - ICRU 参考点处的剂量是 ICRU 参考剂量
  - 应始终报告 PTV 中心/附近处的剂量、PTV 的最大剂量和 PTV 的最小剂量
  - 最大剂量：PTV 中的最高剂量。如果体积的最小直径超过 15 mm，则该体积被认为具有临床意义；但是，如果它发生在小型器官（例如眼睛、视神经、喉）中，则必须考虑小于 15 mm 的尺寸
  - 最小剂量：PTV 中的最低剂量。与最大剂量相反，不建议使用体积限制。
  - 热点：接收剂量大于指定 PTV 剂量 100% 的 PTV 外体积。通常仅在最小直径超过 15 mm 时才被认为是重要的；但是，如果它发生在小型器官（例如眼睛、视神经、喉）中，则必须考虑小于 15 mm 的尺寸
  - 剂量评估报告级别
    - 基本：仅提供 ICRU 参考点处的剂量及其沿中央射束轴的变化
    - 高级：可以计算平面（s）的剂量分布
    - 开发：可以计算体积（s）的剂量分布

ICRU 58 (1997) - 间质近距离放射治疗
- “间质治疗的剂量和体积规范 (1998)”
- • 术语和概念的定义
  - 临时和永久植入
  - 源规范
  - 源模式描述
  - TRAK（总参考空气克玛）
  - 体积和平面
  - 剂量分布描述
    - 平均中心剂量、最小靶剂量、高剂量体积、低剂量体积
  - 时间剂量因子
    - 临时植入 = 处方剂量 / 初始剂量率
- • 剂量定义
  - 吸收剂量
  - 克尔玛
  - 活度
  - 空气克尔玛率常数
  - 剂量之间的关系
  - 参考空气克尔玛率
- • 记录和报告建议
  - 需要记录和报告的参数
  - 优先级
- • 实际应用
  - 临时植入
  - 永久植入
  - 单一固定源线
  - 移动源
  - 表面敷贴器
ICRU 62 (1999) - "光子束治疗的处方、记录和报告 (ICRU 报告 50 的补充)"
- 报告
- 对 GTV 和 CTV 的定义没有改变，因为它们是独立于任何技术发展的肿瘤学概念
- PTV 的全局概念和定义没有改变，但定义得到了补充
  - 内边距 (IM)：CTV 相对于解剖参考点的尺寸、形状和位置的变化；例如，膀胱充盈、呼吸运动。内部变化是生理性的，导致 CTV 的位置、大小和形状发生变化
  - 内部靶体积 (ITV)：包含 CTV 和 IM 的体积。（ITV = CTV + IM）
  - 定位边距 (SM)：治疗计划期间以及所有治疗过程中，患者定位和治疗束对准的不确定性。不确定性可能随束几何形状的选择而变化，并且可能取决于患者定位的变化、设备的机械不确定性（例如，机架、准直器或床的松弛）、剂量学不确定性、从 CT 模拟到治疗机之间的转移设置误差以及人为因素。这些可能因中心而异，也可能因机器而异
  - 计划靶体积：PTV = CTV + IM + SM。在勾画 PTV 时，不考虑束的半影。但是，在选择束大小时，必须考虑半影的宽度，并相应地调整束大小
  - 剂量变化在 +7% 和 -5% 之间通常被接受
- 治疗体积：由等剂量线（例如 95%）包围的体积。在报告时应说明用于定义治疗体积的等剂量线的相对值与 ICRU 参考点的剂量相比，或者可以用绝对值表示
- 一致性指数 (CI)：治疗体积 / PTV；这意味着治疗体积完全包含 PTV
- 危及器官体积
  - 危及器官 (OAR)：正常组织，其辐射敏感性可能对治疗计划和/或处方剂量产生重大影响。目前，可以说明 OAR 是串联、并联还是混合串联-并联
  - 计划危及器官体积 (PRV)：类似于 OAR 的 PTV。PRV = OAR + IM + SM

ICRU 报告列表

- 1. ICRU 1*
- 关于 X 射线工作国际单位和标准的讨论
- 英国放射学杂志第 23 卷，64-101 页（1927 年）
- 2. ICRU 2*
- 国际 X 射线强度单位
- 英国放射学杂志（新系列）第 1 卷，360-365 页（1928 年）
- 3. ICRU 3*
- X 射线测量标准化委员会报告
- 放射学第 22 卷，289-294 页（1934 年）
- 4. ICRU 4*
- 国际放射学单位委员会的建议
- 放射学第 23 卷，580-581 页（1934 年）
- 5. ICRU 5*
- 国际放射学单位委员会的建议
- 放射学第 29 卷，634-636 页（1937 年）
- 6. ICRU 6*
- 国际放射防护委员会和国际放射学单位委员会的建议 (NBS 47) (1951 年)
- 7. ICRU 7*
- 国际放射学单位委员会的建议
- 放射学第 62 卷，106-109 页（1954 年）
- 8. ICRU 8*
- 国际放射学单位和测量委员会 (ICRU) 1956 年报告 (NBS 62) (1957 年)
- 9. ICRU 9*
- 国际放射学单位和测量委员会 (ICRU) 1959 年报告 (NBS 78) (1961 年)
- 10. ICRU 10a*
- 辐射量和单位 (NBS 84) (1962 年)
- 11. ICRU 10b
- 照射的物理方面 (NBS 85) (1964 年)
- 12. ICRU 10c
- 放射性 (NBS 86) (1963 年)
- 13. ICRU 10d*
- 临床剂量学 (NBS 87) (1963 年)
- 14. ICRU 10e*
- 放射生物学剂量学 (NBS 88) (1963 年)
- 15. ICRU 10f
- 评估放射学设备和材料的方法 (NBS 86) (1963 年)
- 16. ICRU 11*
- 辐射量和单位 (1968 年)
- 17. ICRU 12
- 标准化放射性源的认证 (1968 年)
- 18. ICRU 13
- 中子通量、中子谱和克尔玛 (1969 年)
- 19. ICRU 14
- 辐射剂量学：最大光子能量在 0.6 到 50 MeV 之间的 X 射线和伽马射线 (1969 年)
- 20. ICRU 15
- 用于图像增强器荧光照相的相机 (1969 年)
- 21. ICRU 16
- 线性能量转移 (1970 年)
- 22. ICRU 17
- 辐射剂量学：在 5 到 150 kV 电压下产生的 X 射线 (1970 年)
- 23. ICRU 18
- 高活度伽马射线源的规格 (1970 年)
- 24. ICRU 19*
- 辐射量和单位 (1971 年)
- 25. ICRU 19S*
- 剂量当量 [ICRU 报告 19 的补充] (1973 年)
- 26. ICRU 20
- 辐射防护仪器及其应用 (1971 年)
- 27. ICRU 21
- 辐射剂量学：初始能量在 1 到 50 MeV 之间的电子束 (1972 年)
- 28. ICRU 22
- 低水平放射性的测量 (1972 年)
- 29. ICRU 23
- 测量单个 X 或伽马射线束照射的体模中的吸收剂量 (1973 年)
- 30. ICRU 24
- 确定接受放射治疗过程中 X 或伽马射线束照射的患者中的吸收剂量 (1976 年)
- 31. ICRU 25
- 确定剂量当量的概念基础 (1976 年)
- 32. ICRU 26
- 生物医学中子剂量学 (1977 年)
- 33. ICRU 27
- 国际中子剂量学比对 (1978 年)
- 34. ICRU 28
- 高能粒子相互作用和辐射剂量学的基本方面 (1978 年)
- 35. ICRU 29
- 报告用光子和电子进行的外部束治疗的剂量规范 (1978 年)
- 36. ICRU 30
- 放射生物学中的定量概念和剂量学 (1979 年)
- 37. ICRU 31
- 产生一对离子所需的平均能量 (1979 年)
- 38. ICRU 32
- 放射性核素临床应用中吸收剂量评估方法 (1979 年)
- 39. ICRU 33
- 辐射量和单位 (1980 年)
- 40. ICRU 34
- 脉冲辐射剂量学 (1982 年)
- 41. ICRU 35
- 辐射剂量学：能量在 1 到 50 MeV 之间的电子束 (1984 年)
- 42. ICRU 36
- 微剂量学 (1983 年)
- 43. ICRU 37
- 电子和正电子的阻止本领 (1984 年)
- 44. ICRU 38
- 报告妇科腔内治疗的剂量和体积规范 (1985 年)
- 45. ICRU 39
- 确定外部辐射源产生的剂量当量 [第一部分] (1985 年)**
- 46. ICRU 40
- 辐射防护中的质量因子 (1986 年)
- 47. ICRU 41
- 屏-片系统的调制传递函数 (1986 年)
- 48. ICRU 42
- 计算机在高能光子和电子外部束放射治疗程序中的应用 (1987 年)
- 49. ICRU 43
- 确定外部辐射源的剂量当量 - 第二部分 (1988 年)
- 50. ICRU 44
- 辐射剂量学和测量中的组织替代品 (1989 年)
- 51. ICRU 45
- 临床中子剂量学第 1 部分：确定接受快速中子外部束治疗的患者中的吸收剂量 (1989 年)
- 52. ICRU 46
- 人体组织的光子、电子、质子和中子相互作用数据 (1992 年)
- 53. ICRU 47
- 测量来自外部光子和电子辐射的剂量当量 (1992 年)
- 54. ICRU 48
- 治疗、诊断和防护中的体模和计算模型 (1992 年)
- 55. ICRU 49
- 质子和阿尔法粒子的阻止本领和射程 (1993 年)
- 56. ICRU 50
- 光子束治疗的处方、记录和报告 (1993 年)
- 57. ICRU 51
- 辐射防护剂量学中的量和单位 (1993 年)
- 58. ICRU 52
- 放射性测量中的粒子计数 (1994 年)
- 59. ICRU 53
- 环境中的伽马射线能谱学 (1995 年)
- 60. ICRU 54
- 医学影像 - 影像质量评估 (1996 年)
- 61. ICRU 55
- 带电粒子相互作用产生的二次电子谱 (1996 年)
- 62. ICRU 56
- 辐射防护中外部贝塔射线的剂量学 (1997 年)
- 63. ICRU 57
- 用于防止外部辐射的辐射防护的转换系数 (1998 年)
- 64. ICRU 58
- 报告间质治疗的剂量和体积规范 (1998 年)
- 65. ICRU 59
- 临床质子剂量学第 1 部分。- 束产生、束传输和吸收剂量的测量 (1998 年)
- 66. ICRU 60
- 电离辐射的基本量和单位 (1998 年)
- 67. ICRU 61
- 临床超声中的组织替代品、体模和计算建模 (1998 年)
- 68. ICRU 62
- 光子束治疗的处方、记录和报告 (ICRU 报告 50 的补充) (1999 年)
- 69. ICRU 63
- 中子和质子放射治疗以及辐射防护的核数据 (2000 年)
- 70. ICRU 报告 64：基于水中吸收剂量标准的高能光子束剂量学
- 71. ICRU 报告 65，放射生态学中的量、单位和术语
- 72. ICRU 报告 66：确定中子的操作剂量当量
- 73. 核医学中的吸收剂量规范，ICRU 报告 67
- 74. ICRU 报告 68，电离辐射照射的回顾性评估
- 75. 报告 69：放射性核素体内含量的直接测定
- 76. 报告 70 (2003 年) 胸部 X 线摄影的影像质量
- 77. ICRU 报告 72 (2004 年) 密封源近距离治疗中贝塔射线和低能光子的剂量学
- 78. 报告 73 (2005 年) 关于比氦重的离子的阻止
- 79. 报告 74 (2005 年) 关于医学影像中使用的 X 射线的患者剂量学
- 80. 报告 75：环境中放射性核素的采样
- 81. 报告 76 (2006 年) 电离辐射剂量学的测量质量保证
- 82. 报告 77 (2007 年) 电子和正电子的弹性散射
- 83. 报告 78：质子束治疗的处方、记录和报告
- 84. 报告 79：医学影像的受试者工作特征 (ROC) 分析
- 85. 报告 80：用于辐射加工的剂量学系统