放射肿瘤学/前列腺/解剖学

前列腺解剖学和靶区定义

轮廓地标

密歇根州；2009 年 PMID 19515511 -- "前列腺轮廓勾画误差的影像学和解剖学基础及提高前列腺轮廓勾画精度的措施。" (McLaughlin PW, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 年 6 月 8 日。[Epub 提前出版])
- 回顾性研究。300 名患者。使用可变形配准比较 CT 和 MRI 轮廓
- 结论：许多前列腺 CT 轮廓勾画误差可以在没有 MRI 融合的情况下得到改善

圣安东尼奥大学；2008 年 PMID 18164852 -- "基于解剖学的 3D 规划排除了使用导管递送对比剂治疗前列腺癌。" (Boersma M, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 年 5 月 1 日；71(1):51-7. Epub 2007 年 12 月 31 日。)
- 15 名患者模拟 +/- 膀胱、尿道和直肠对比剂。识别前列腺基底和顶端
- 结果：在侧视图上，尿道从前列腺退出，约位于耻骨联合后缘融合下方 17 毫米处
- 结论：前列腺顶端可以轻松且一致地识别

密歇根州；2009 年 PMID 19147014 -- "评估直肠正常组织并发症概率与前列腺癌强度调制放射治疗中包含在临床靶区体积中的精囊部分之间的关系。" (Gluck I, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 年 2 月 1 日；73(2):334-40。)
- 治疗计划。10 名患者，3 个匹配的 IMRT 计划：SV 1 厘米、SV 2 厘米和整个 SV。处方 79.2 Gy
- 结果：直肠 NTCP 平均为 14% 对 17% 对 18%；与 PTV-直肠重叠的大小相关（r=0.86，SS），但与 SV 体积无关。在高剂量范围内，差异幅度适中
- 结论：SV 治疗（2 厘米或全面）是可行的，不会超过 RTOG 剂量体积限制

博蒙特；2002 年 (1987-2000) PMID 12377319 -- "用放射治疗治疗前列腺癌：应该将整个精囊包含在临床靶区体积中吗？" (Kestin L, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 年 11 月 1 日；54(3):686-97。)
- 回顾性研究。审查了 344 个 RP 标本以查看 SV 受累情况。低风险 31%。SV 平均长度为 3.5 厘米（0.7-8.5 厘米）。
- 结果：SV 受累于 15% 的患者（51 名患者，81 个 SV+）。如果低风险，只有 1% 的 SV+；如果中度/高风险，则为 27% 的 SV+。如果只有一个高风险特征（PSA >10、GS >=7 或 cT2b），则为 15% 的 SV+
- SV 解剖：SV 受累平均长度为 1.0 厘米（0.2-3.8 厘米）。SV+ <1 厘米占 59%，<2 厘米占 94%。没有一个因素可以预测受累长度
- 结论：如果 PSA >10、GS >=7 或 cT >=T2b，则应将 SV 近端 2.0-2.5 厘米包含在 CTV 中

哥伦比亚大学；2004 年 PMID 15145159 -- "在盆腔 CT 上定位神经血管束并评估前列腺近距离放射治疗后对可能与勃起功能障碍相关的结构的辐射剂量。" (Wright JL, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 年 6 月 1 日；59(2):426-35。)
- 在 9 例前列腺 MRI 上识别出右侧/左侧 NVB。开发了在 CT 上定位 NVB 的方法

RTOG；2009 年
- RTOG 盆腔 LNs 指南
- PMID 18947938 (2009) - RTOG 共识指南
- PMID 18947941 (2009) - RTOG GU 专家之间 CTV 定义的差异

RTOG；2009 年
- RTOG 阳性顶端指南 (.ppt)
- RTOG 阳性 SV 指南 (.ppt)
- PMID 19394158 (2009) - "前列腺癌术后适形放射治疗临床靶区体积定义的 RTOG 共识指南的制定" (Michalski JM, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 2 月 1 日；76(2):361-8。)

公主玛格丽特；2007 年 PMID 17967303 -- "根治性前列腺切除术后临床靶区体积（前列腺床）的解剖学边界。" (Wiltshire KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 年 11 月 15 日；69(4):1090-9。)
- 描述了 CTV（前列腺床）的解剖学边界

EORTC；2007 年 PMID 17706307 -- "前列腺癌术后放射治疗靶区体积定义指南，代表 EORTC 放射肿瘤学组。" (Poortmans P, Radiother Oncol. 2007 年 8 月；84(2):121-7. Epub 2007 年 8 月 13 日。)
- 靶区体积的建议

公主玛格丽特 (2007) -- 交互式前列腺 MRI/CT 与一般解剖 CT 轮廓勾画
- 随机研究。31 名学员。对前列腺和直肠进行预测试轮廓勾画。然后随机分配到手臂 1) 使用融合的 CT/MRI 对前列腺体积进行交互式会议，或手臂 2) 使用 CT 对一般轮廓进行交互式会议。然后重新测试
- 2010 年 PMID 19467804 -- "教育干预对前列腺和直肠轮廓勾画一致性的有效性，与前列腺三维放射治疗的金标准相比。" (Szumacher E, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 2 月 1 日；76(2):379-85. Epub 2009 年 5 月 19 日。)
  - 结果：两组之间评分增幅没有差异。前列腺轮廓没有差异，但直肠轮廓得到改善
  - 结论：技术表现有类似的改善；两组参与者都感到满意