放射肿瘤学/RTOG 试验/7706

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RTOG 77-06 (前列腺)

标题： III 期前列腺照射 vs 骨盆照射加前列腺增强剂量用于 A2/B 期前列腺腺癌
目标
- (1) 确定仅照射前列腺与骨盆照射加前列腺增强剂量在 A2 和 B 期前列腺腺癌患者中的价值。
- (2) 比较这两种放射治疗方案的并发症和合并症。
资格： A2 和 B 期，N0M0
方案:
- 组 1： 65 Gy 前列腺野 EBRT
- 组 2： 45 Gy 骨盆野 EBRT + 20 Gy 前列腺增强剂量
入组： 453 名患者
结论
- PMID 3058656 -- A2 期、B 期前列腺癌的择期骨盆照射：RTOG 77-06 分析。 (Asbell, IJRBOP 1988)。结论：研究结果表明，择期骨盆照射没有统计学意义上的显著益处。
出版物
- PMID 12478146 -- 接受放射治疗肿瘤学组 III 期随机试验治疗的前列腺癌患者的种族和生存率。 (Roach, J Urol 2003)。结论：如前所述，肿瘤分级（格里森评分）、触诊 T 分期、淋巴结状态、治疗前 PSA 和治疗类型是总体生存率和疾病特异性生存率的主要预测指标。我们在接受放射治疗肿瘤学组前瞻性随机试验治疗的前列腺癌患者中没有发现种族具有独立的预后意义的证据。
- PMID 10837944 -- 预测长期生存率和对激素治疗的需求：对 RTOG 前列腺癌试验的荟萃分析。 (Roach, IJRBOP 2000)。结论：基于对 RTOG 试验的荟萃分析，可以识别出似乎不会从激素治疗中获益、从短期激素治疗中获益或仅从长期激素治疗中获益的患者亚组。这些观察结果应通过前瞻性随机试验得到证实，然后才能被认为是结论性的。然而，在此期间，这些观察结果为决定谁应接受激素治疗以及应接受多长时间提供了合理指南。
- PMID 10837943 -- 四个预后组预测放射治疗后前列腺癌的长期生存率，仅基于放射治疗肿瘤学组临床试验。 (Roach, IJRBOP 2000)。结论：识别出这四个风险组为估计仅接受 XRT 治疗的男性长期 DSS 提供了基础，并应有助于未来前瞻性随机试验的设计。
- PMID 10894874 -- 在接受放射治疗肿瘤学组试验治疗的临床局限性前列腺癌患者中，更高剂量放射治疗的生存优势。 (Valicenti, JCO 2000)。结论：这些数据表明，更高剂量放射治疗可以显着降低患有临床局限性疾病的男性死于前列腺癌的风险。这种生存获益仅限于患有分化不良癌症的男性。
- PMID 10022702 -- 仅接受放射治疗后的长期生存率：放射治疗肿瘤学组前列腺癌试验。 (Roach M, J Urol 1999)。结论：在前 10 年，格里森评分是死亡的最重要预测指标。格里森评分应纳入当前的临床分期系统。
- ASCO 摘要 -- 放射治疗剂量反应取决于格里森评分，基于放射治疗肿瘤学组前列腺癌试验（会议摘要）。 (Valicenti R, ASCO 1999)。结论：这些数据表明，更高剂量放射治疗对降低患有分化不良疾病的男性死于前列腺癌的概率有显着影响。
- PMID 9531360 -- 评估 RTOG #77-06（一项针对 T1BN0M0（A2）和 T2N0M0（B）期前列腺癌的 III 期研究）中放射治疗结果时，手术分期的影响。 (Asbell, IJRBOP 1998)。结论：在 12 年的中位随访时间内，对盆腔淋巴结和前列腺床进行预防性治疗的患者与仅对前列腺床进行治疗的患者之间仍然没有生存率差异。仅使用 LAG 进行淋巴结评估而未进行手术分期的患者分期精度较低，这反映在统计学意义上的生存率降低和更早的转移。
- Roach M, Lu J, Pilepich M 等人：接受放射治疗单独治疗（XRT）的 1500 名男性长期生存率：基于放射治疗肿瘤学组方案 7706、7506、8531 和 8610。 [摘要] 美国泌尿外科协会论文集 1998 年。
- ASCO 摘要 -- 预后亚组预测接受放射治疗单独治疗的男性的疾病特异性生存率，基于放射治疗肿瘤学组（RTOG）前列腺癌试验。 (Roach M, ASCO 1998; 美国临床肿瘤学会论文集 17: A1201, 312a, 1998.
- ASCO 摘要 -- 评估 RTOG III 期研究针对 T1b-T2NOMO 期前列腺癌的放射治疗结果时，手术分期的影响：RTOG #77-06。 (Asbell SO, ASCO 1995; 美国临床肿瘤学会论文集 14: A-1681, 512, 1995
- PMID 7591889 -- 使用显微镜图像分析，前列腺特异性酸性磷酸酶的定量组织染色与接受前列腺癌患者生存率的相关性：对 RTOG 方案 75-06、77-06 和 83-07 的相关性研究的初步报告。 (Zhou, IJRBOP 1995)。结论： IPSAP 染色的定量图像分析预测了接受外束放射治疗（有或无先前的激素治疗）的患者的生存率。
- PMID 7523341 -- 接受 RTOG 方案 7706 外束照射治疗的 T1B、T2、N0、M0 期前列腺癌患者在 10 年内，PSA 证实治愈。 (Hanks GE, IJRBOP 1994)。结论：前列腺特异性抗原增加了确定临床长期治愈的准确性，并表明 65%-88% 的临床无证据疾病患者也是“生化”治愈。这些相关性百分比与目前最大的外科手术系列非常相似，并且强烈支持用放射治疗治愈前列腺癌的概念和事实。
- PMID 8270458 -- 前列腺癌的护理模式和 RTOG 研究：长期生存率、危险率观察和治愈的可能性。 (Hanks GE, IJRBOP 1994)。结论：这些数据为外束放射治疗长期治愈前列腺癌提供了强有力的论据，并支持继续使用放射治疗作为前列腺癌的治愈方式并对其进行研究。任何其他管理方法都没有类似的全国数据。
- PMID 1587749 -- 前列腺癌中淋巴结病理学评估与临床评估的比较：RTOG 数据对患者管理、试验设计和分层的影响。 (Hanks GE, IJRBOP 1992)。结论：因此，临床确定淋巴结状态与病理学确定无关，没有预后价值，不应用于临床试验中对患者进行分层。通常用于评估淋巴结状态的 CT 扫描如果延迟到治疗计划过程中进行，则更有用，因为 CT 在治疗计划过程中具有价值。当影像检查提示前列腺癌患者淋巴结阳性时，影像检查结果应通过活检确认。
- PMID 1917621 -- 总治疗时间对局限性前列腺癌根治性放射治疗结果的影响：放射治疗肿瘤学组 75-06 和 77-06 的经验。 (Lai PP, IJRBOP 1991)。结论：迟发并发症的发生率与治疗时间无关。因此，总治疗时间对局限性前列腺癌根治性放射治疗的结果没有影响。假设前列腺癌表现为迟发反应组织，在放射治疗的后期阶段，克隆性肿瘤细胞的再增殖很少或没有。
- PMID 1917610 -- 接受 RTOG 77-06 外束放射治疗的淋巴结清扫阴性的 T-1b、T-2（A-2、B）期前列腺癌患者的结果。 (Hanks GE, IJRBOP 1991)。结论：该组的结果等于或优于针对类似分期患者进行根治性前列腺切除术的报告。
- PMID 2808056 -- 评估 RTOG III 期研究针对 A2 和 B 期前列腺癌的放射治疗结果时，手术分期的影响。 (Asbell, IJRBOP 1989)。结论：与淋巴造影组相比，分期性淋巴结清扫组的总体生存率更高（5 年分别为 87% 和 76%，p = .02），无病生存率更高（5 年分别为 76% 和 63%，p = .008），无转移生存率更高（5 年分别为 88% 和 82%，p = .04）。两组在局部控制方面没有差异。盆腔淋巴结的淋巴造影评估对于证明盆腔淋巴结无转移明显不足，这反映在生存率降低和转移增加上。
- PMID 3597142 -- 放射治疗参数与治疗相关发病率的相关性——对RTOG 77-06研究的分析。 (Pilepich, IJRBOP 1987). 结论：在本研究中使用的骨盆剂量范围内，未检测到明显的剂量效应。前列腺总剂量超过7000 cGy与直肠出血风险增加相关。某些治疗技术（如骨盆淋巴结的AP/PA照射）与肠道并发症发生率增加相关。
- PMID 6483687 -- 前列腺癌的手术分期：RTOG经验。放射治疗肿瘤学组。 (Pilepich, Prostate 1984). 结论：术后淋巴水肿的发生率与解剖范围密切相关。
- PMID 6346857 -- 扩展野照射治疗前列腺癌的III期RTOG研究的初步报告。 (Pilepich, Am J Clin Oncol 1983). 结论：目前，RTOG 75-06中使用主动脉旁野和RTOG 77-06中使用骨盆野尚未导致胃肠道或泌尿生殖道发病率的显着增加。唯一的统计学显着趋势是术后生殖器和下肢水肿的发生率，这与分期淋巴结切除术的范围密切相关。
- PMID 7155987 -- RTOG方案75-06和77-06的组织学研究提出的一些问题，以选定的样本为例说明。 (Terry, Prostate 1982).