放射肿瘤学/放射生物学/ABR 教学大纲
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美国放射学委员会教学大纲
2008 年目录
- 辐射与物质的相互作用
- 电离辐射的定义及其类型
- LET 和辐射质量的定义
- 自由基的产生
- 辐射的直接和间接作用
- 氧气的作用
- DNA 损伤的分子机制
- DNA 损伤的检测方法
- 中性和碱性洗脱、脉冲场电泳、彗星、基于质粒的检测方法
- DNA 损伤的类型及其在每个细胞/Gy 中的数量
- 多重损伤位点
- 单一致命打击和累积损伤（轨间和轨内）
- DNA 修复的分子机制
- 修复类型
- 碱基损伤、单链和双链断裂的修复
- 同源重组
- 非同源末端连接
- 染色体和染色单体损伤
- 检测方法
- 传统方法和 FISH
- 剂量反应关系
- 外周血淋巴细胞在体内剂量测定中的应用
- 稳定的和不稳定的染色单体和染色体畸变
- 影响 DNA 修复、脆性、放射敏感性的遗传疾病
- 细胞死亡的机制
- 凋亡
- 发育和压力诱导
- 凋亡的形态学和生化特征
- 导致凋亡的分子途径
- 辐射诱导的正常组织和肿瘤细胞凋亡
- 坏死
- 坏死的形态学、病理学和生化特征
- 照射后有丝分裂死亡
- 灾难性死亡与凋亡死亡
- 照射后细胞分裂和克隆死亡时间
- 辐射诱导的衰老
- 凋亡
- 细胞和组织存活检测方法
- 体外克隆形成检测方法
- 剂量、剂量率、细胞类型的影响
- 体内克隆形成检测方法
- 骨髓干细胞检测方法、空肠隐窝干细胞检测方法、皮肤克隆、肾小管
- 体外克隆形成检测方法
- 细胞存活模型
- 细胞杀伤的随机性以及泊松统计
- 照射后病毒、细菌和真核细胞存活的比较
- 单靶、多靶细胞存活模型
- 双组分模型
- 线性二次模型
- 用剂量计算细胞存活
- 线性能量转移
- RBE 定义
- RBE 作为 LET 的函数
- 组织类型
- 氧效应
- 定义 OER
- 剂量和每分数剂量的影响
- OER 与 LET
- O2 浓度的影响
- 氧效应的时间尺度
- 氧效应的机制
- 细胞水平的修复
- 亚致死损伤修复
- 潜在致死损伤修复
- 修复的半衰期
- 剂量率影响和修复
- 剂量分次的影响
- 实体瘤检测系统
- 实验模型
- TD50 限制性稀释检测方法
- 肿瘤再生检测方法
- TCD50 肿瘤控制检测方法
- 肺克隆检测方法
- 体外/体内检测方法
- 球状体系统
- 肿瘤微环境
- 肿瘤血管
- 血管生成
- 肿瘤缺氧
- 缺氧的测量
- 瞬时和慢性缺氧
- 照射后再氧合
- 缺氧在放射治疗中的相关性
- 缺氧作为肿瘤进展的一个因素
- 缺氧诱导的信号转导
- 肿瘤的细胞组成
- 细胞和组织动力学
- 细胞周期
- 通过 3H-胸腺嘧啶测量细胞周期参数
- 通过流式细胞术、DNA 染色和 BrdU 测量
- 细胞周期同步技术及其应用
- 细胞周期阶段对放射敏感性的影响
- 照射后细胞周期阻滞和重新分布
- 细胞周期检查点、细胞周期蛋白、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂
- 组织动力学
- 生长分数
- 细胞丢失因子
- 体积加倍时间
- Tpot
- 临床和实验肿瘤的生长动力学
- 分子信号传导
- 受体/配体相互作用
- 磷酸化/去磷酸化反应
- 转录激活
- 基因表达谱分析和辐射诱导的基因表达
- 辐射诱导的信号
- DNA 损伤反应
- 非 DNA 损伤反应
- 细胞存活和死亡途径
- 癌症
- 癌症作为一种遗传性疾病
- 癌基因
- 肿瘤抑制基因
- 癌症中的端粒变化
- 癌症中的表观遗传变化（例如，高甲基化）
- 癌变的多步性质
- 癌症的分子特征分析
- 癌变中的信号异常
- 信号异常对辐射反应的影响
- 肿瘤特征的预后和治疗意义
- 全身照射
- 放射性前驱综合征
- 脑血管综合征
- 胃肠道综合征
- 造血综合征
- 平均致死剂量和剂量/时间反应
- 免疫学效应
- 放射事故的评估和治疗
- 骨髓移植
- 临床上相关的正常组织对辐射的反应
- 皮肤、口腔粘膜、口咽和食管粘膜、唾液腺、骨髓、淋巴组织、骨骼和软骨、肺、肾、睾丸、眼睛、中枢和周围神经组织的反应
- 正常组织辐射反应的机制
- 缓慢和快速增殖组织中的分子和细胞反应
- 细胞因子和生长因子
- 再生
- 记忆剂量
- 功能亚单位
- 临床症状背后的机制
- 潜伏期
- 炎症性变化
- 细胞杀伤
- 放射性纤维化
- 体积效应
- 组织损伤评分系统
- LENT 和 SOMA
- 缓慢和快速增殖组织中的分子和细胞反应
- 治疗比率
- 肿瘤控制概率 (TCP) 曲线
- TCP 的计算
- 影响 TCP 曲线形状和斜率的因素
- 肿瘤再增殖/再生对 TCP 的影响
- 正常组织并发症概率 (NTCP) 曲线
- 正常组织再生对反应的影响
- 亚临床疾病的反应
- 治疗失败的原因
- 决定组织耐受性的因素
- 正常组织体积效应
- 剂量体积直方图分析
- 辅助或联合治疗对治疗比率的影响
- 肿瘤控制概率 (TCP) 曲线
- 时间、剂量、分次
- 分次的“四个 R”
- 剂量分次背后的放射生物学原理
- 组织类型对剂量分次反应的影响
- 组织/肿瘤类型对 a/b 比值的影响
- 多分数存活曲线量化
- BED 和等效剂量计算
- 近距离放射治疗
- 剂量率影响（HDR 和 LDR）
- 同位素的选择
- 间质和腔内应用
- 放射性标记抗体
- 替代剂量传递系统的放射生物学方面
- 质子、高 LET 辐射源、BNCT
- 立体定向放射外科/放射治疗、IMRT、IORT
- 剂量分布和剂量不均匀性
- 化学治疗药物和放射治疗
- 药物类型
- 作用机制
- 化学治疗的氧效应
- 多药耐药
- 化学治疗药物与放射治疗的相互作用
- 光动力疗法
- 基因治疗
- 放射增敏剂、生物还原药物、放射防护剂
- 肿瘤放射增敏：卤代嘧啶、硝基咪唑
- 缺氧细胞细胞毒素：替拉帕明
- 正常组织放射防护：作用机制、巯基化合物、WR 系列、剂量降低因子 (DRF)
- 生物反应调节剂
- 热疗
- 细胞对热量的反应
- 热休克蛋白
- 耐热性
- 肿瘤和正常组织对热量的反应
- 与放射治疗联合
- 辐射致癌
- 启动、促进、进展
- 辐射诱发癌症的剂量反应
- 暴露年龄和暴露后时间的重要性
- 宫内照射儿童的恶性肿瘤
- 放射治疗患者的第二肿瘤
- 化疗对发病率的影响
- 人类风险估计
- 基于风险估计的计算
- 辐射的遗传效应
- 单基因突变
- 染色体畸变
- 相对突变风险与绝对突变风险
- 倍增剂量
- 人类的遗传效应
- 遗传效应的风险估计
- 发育胚胎的辐射效应
- 宫内死亡
- 先天性畸形和新生儿死亡
- 小头畸形、智力低下
- 生长迟缓
- 剂量、剂量率和妊娠阶段
- 接受治疗剂量照射的孕妇的人类经验
- 辐射防护
- 一般理念
- 随机效应和确定性效应
- 相对权重因子
- 当量剂量 - 组织权重因子
- 有效剂量、承诺剂量
- 集体照射剂量
- 职业照射和公众照射的剂量限值
- ICRP 和 NCRP