放射肿瘤学/SVC综合征/随机

上腔静脉综合征的随机证据

• 圣保罗，1999年（巴西）摘要“非小细胞肺癌（NSCLC）导致的上腔静脉综合征（SVCS）的新辅助化疗与单独放疗：II期随机试验的初步结果。”（Pereira JR，Eur J Cancer 1999；35（Suppl 4）：260。）
  • 随机。由于化疗组治疗相关死亡人数较多，该试验提前终止。34例NSCLC患者。接受立即RT + 顺铂治疗或顺铂/表柔比星/长春碱治疗。信息来自PMID 12555872
  • 结果：缓解或生存率无差异，但仅化疗组治疗相关死亡人数较多。

• 伦敦（英国）（未提供日期）-- SCLC：化疗 +/- RT
  • 随机。37/366例SCLC患者参加了化疗+/-RT试验，其中有9例在化疗期间复发，未进行随机分组。诱导化疗（阿霉素+长春新碱+环磷酰胺交替使用环磷酰胺+甲氨蝶呤）x4个周期，然后随机分组：组1）RT 40/20 AP/PA vs. 组2）继续化疗。两者均巩固治疗8个周期的化疗。
  • 1983年PMID 6310812 -- “支气管小细胞癌合并化疗有无放疗治疗上腔静脉梗阻。（Spiro SG，胸腔。1983年7月；38（7）：501-5。）
    • 结果：诱导化疗后，21/37（57%）CR，10/37（27%）PR的SVC症状。中位OS相同。
    • 结论：单独化疗对SVC有效；巩固性RT对诱导化疗x4个周期没有益处。

• 俄克拉荷马/弗吉尼亚 -- 高剂量RT vs. 氮芥 + RT
  • 随机。28例SVC综合征患者，22例完成治疗。组1）氮芥0.4 mg/kg，然后在3-8天内进行RT 40-50 Gy，分1.5-2.0 Gy/fx；组2）仅RT（4 Gy/fx，直到静脉压下降至少30 mm H2O或20 Gy，然后2 Gy/fx，总计40-50 Gy），必要时使用利尿剂。肿瘤+1cm边缘。由2 MeV Van de Graaff单元提供。
  • 1969年PMID 4898825 -- “恶性上腔静脉梗阻的治疗。一项随机研究。”（Levitt SH，癌症。1969年9月；24（3）：447-51。）
    • 结果：静脉压下降时间（NS），症状缓解（NS），缓解持续时间（NS），复发（NS），OS（NS）
    • 毒性：联合组并发症更严重。
    • 结论：各组之间无差异，建议最初使用高每日剂量。