放射肿瘤学/皮肤/随机

非黑色素瘤皮肤癌随机证据

手术与放射治疗

• 居斯塔夫·鲁西 (1982-1988) -- 手术与放射治疗
  • 随机。347 名患者，面部原发性基底细胞癌，<4 厘米，经活检证实。组 1) 手术切除，至少 2 毫米边缘 vs 组 2) 放射治疗使用 3 种可用的技术：间质近距离放射治疗 Ir-192 65-70 Gy，5 天内完成 (55%)，浅表接触放射治疗 50 kV 36/2-40/2，2 周内完成 (33%)，正压放射治疗 8-250 kV 60 Gy，每周 3 次，每次 2-4 Gy (12%)。
  • 1997 PMID 9218740 -- "面部基底细胞癌：手术或放射治疗？一项随机研究的结果。" (Avril MF, Br J Cancer. 1997;76(1):100-6.)
    • 结果：4 年局部复发手术 0.7% vs 放射治疗 7.5% (SS)，按方法分间质 BT 9% vs 接触 RT 7% vs 正压 RT 5%。
    • 毒性：手术后美容效果明显优于放射治疗，患者对手术效果满意 87% vs 放射治疗 69% (SS)。色素沉着障碍和毛细血管扩张发生在 65% 的患者中。
    • 结论：对于较小的面部基底细胞癌，手术优于放射治疗

化疗

伊米喹莫德乳膏 5% (Aldara)

• 德国 -- 伊米喹莫德 x 8 周 vs 伊米喹莫德 x 12 周
  • 随机。90/102 名结节型基底细胞癌患者。组 1) 伊米喹莫德 TIW x 8 周 vs 组 2) 伊米喹莫德 TIW x 12 周。两组均在之后进行切除手术。
  • 2007 PMID 17610993 -- "评估伊米喹莫德 5% 乳膏每周三次应用 8 周和 12 周治疗低风险结节型基底细胞癌的安全性和有效性的 III 期随机开放标签研究。" (Eigentler TK, J Am Acad Dermatol. 2007 Oct;57(4):616-21.)
    • 结果：两组之间无差异。临床清除率 78%，组织学清除率 64%。临床 CR 中有 17% 存在残留肿瘤。
    • 毒性：92% 的患者出现轻度/中度局部炎症。
    • 结论：两组之间无差异。由于临床 CR 后有 17% 的残留肿瘤，活性较低，建议对所有患者进行切除手术。