放射肿瘤学/支持性护理/腹泻

腹泻

• 低纤维饮食
• 生长抑素
• 止泻药

预防

• 5-ASA 类药物（口服）
  • 美沙拉秦（美沙拉嗪，Pentasa） - 是一种不含侧链的 5-ASA
  • 柳氮磺胺吡啶（柳氮磺胺吡啶） - 500 毫克 BID
  • 巴沙明（可拉扎） - 3 片 750 毫克 BID（即每天两次 2250 毫克）
    • 前体药物在结肠中裂解为美沙拉秦。
  • 奥沙拉秦 - 2 个 5-ASA 分子结合
• 5-ASA 灌肠剂，泡沫剂

硒

• 德国利珀医院（2000-2006）-- 硒与对照组
  • 随机对照。81 例子宫癌（88%）或宫颈癌（12%）患者。如果治疗前硒 <84 ug/l，随机分配到 1 组）硒 500 ug PO 每日 vs 2 组）对照。主要终点：补充疗法的有效性
  • 2010 PMID 20133068 -- “硒补充剂与妇科放射肿瘤学观察的多中心三期试验。”（Muecke R, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 2 月 2 日。[提前出版]）
    • 结果：RT 后硒水平在补充组中明显升高。2 级以上腹泻硒 20% vs 无硒 44%（SS）。其他指标无差异
    • 结论：硒补充剂可有效改善缺乏患者的血液硒水平，并减少 RT 诱发的腹泻

奥曲肽

• RTOG 0315（2003-2006）-- 奥曲肽与安慰剂
  • 随机对照。215 例直肠癌或肛门癌患者。1 组）长效奥曲肽 30 毫克，在 RT 前 4-7 天给予，并在第 22 天再次给予 vs 2 组）安慰剂。主要终点 2 级以上腹泻
  • 2010 PMID 20339140 -- “奥曲肽乙酸酯预防肛门直肠癌化疗放疗引起的腹泻：随机 RTOG 0315 试验。”（Zachariah B, J Natl Cancer Inst. 2010 年 4 月 21 日；102(8):547-56。提前出版 2010 年 3 月 25 日。）中位随访 10 个月
    • 结果：2-4 级急性腹泻奥曲肽 44% vs 安慰剂 49%（NS）。化疗、RT 给药、医疗资源利用、肠道功能或生活质量无差异
    • 结论：预防性使用奥曲肽没有益处

指南

• 对于胃肠道粘膜炎 - PMID 15108223 全文 — “癌症治疗诱发的口腔和胃肠道粘膜炎的预防和治疗临床实践指南。”Rubenstein EB 等。癌症。2004 年 5 月 1 日；100(9 补充):2026-46。