放射肿瘤学/支持性护理/神经系统症状

放射性脑损伤

脑部放射治疗后脑瘤患者

• 介绍
  • 放射性损伤表现为疲劳、意识混乱和认知障碍。
  • 影像学检查显示脱髓鞘、脑血流减少、脑代谢减少和脑 N-乙酰天冬氨酸减少（参考：PMID 16549835)

• 维克森林大学；2007 PMID 17869448 -- "d-苏氨酸-甲基苯丙胺盐酸盐治疗接受放射治疗的脑瘤患者的三期双盲安慰剂对照前瞻性随机临床试验。"（Butler JM Jr, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 年 9 月 13 日；[出版前电子版]）
  • 随机化。68 例原发性或转移性脑瘤患者。组 1) 预防性 d-MPH 5mg BID -> 15mg BID 与组 2) 观察。结果测量生活质量和认知功能
  • 结果：疲劳、生活质量或认知功能没有差异
  • 结论：预防性 d-MPH 对脑瘤患者没有益处

• 多奈哌齐（Aricept） - 乙酰胆碱酯酶抑制剂
  • 维克森林大学，2006（2001-2003） - PMID 16549835 — "多奈哌齐在接受放射治疗的脑瘤患者中的 II 期研究：对认知功能、情绪和生活质量的影响。" Shaw EG 等。J Clin Oncol. 2006 年 3 月 20 日；24(9):1415-20。
    • II 期。5 mg/d x 6 周，然后 10 mg/d x 18 周。总共 24 周，然后是停药期。通过多种认知测试进行评估
    • 35 例在研究前 6 个月接受部分或全脑 RT 的患者；KPS >= 70%；无肿瘤进展证据；允许使用类固醇，但必须稳定或减少剂量。
    • 35 例患者中有 24 例在 24 周内继续参与研究。从基线到 24 周，注意力/集中力、言语记忆和图形记忆显着改善，言语流畅性也有趋势。混淆情绪改善，疲劳和愤怒也有趋势。健康相关的生活质量提高。48% 的患者选择在 24 周后继续服用多奈哌齐。

驾驶障碍

对患有脑瘤或癌症引起的神经系统症状的患者实施驾驶限制

• 见官方指南

• 威斯康星大学，2011 PMID 20972603 -- "脑瘤患者驾驶限制实施的现状。"（Thomas S, J Neurooncol. 2011 年 7 月；103(3):641-7。）
  • 对美国从业人员的调查
  • "这项调查突出了在制定和执行脑瘤患者驾驶限制方面，治疗脑瘤患者的医生的责任缺乏共识。我们建议由专家小组制定驾驶限制指南，与对运动和感觉障碍的客观测试一起使用。这些将帮助从业人员为每位脑瘤患者制定个性化的驾驶限制。"

回顾

• 维克森林大学；2006 PMID 17032563 -- "管理脑瘤放射治疗的认知影响。"（Butler JM, Curr Treat Options Oncol. 2006 年 11 月；7(6):517-23。）