放射肿瘤学/胸腺瘤/分期

胸腺瘤分期

• 没有普遍接受的系统；在第 8 版之前，没有 AJCC 分期，该版本将于 2018 年 1 月 1 日在美国生效。
• 历史上，一个分类系统同时使用组织学特征和临床行为。
• Masaoka 分期是临床上使用的分期系统，尽管它可能不能预测胸腺癌。
• GETT 分期是手术分期系统，可能与预后有更好的相关性。
• 来自 UCLA 的一项荟萃分析表明，评估包膜外侵犯（I 期 vs. IIa 期）没有临床价值，因为它们具有相同的 DFS 和 OS 结果。

历史分类

• 良性胸腺瘤（组织学和行为上良性）
• 恶性胸腺瘤（浸润性）
  • I 型 - 组织学上良性，但表现为具有局部浸润的侵袭性。
  • II 型（“胸腺癌”） - 组织学上恶性，侵袭性行为。

Masaoka TNM 分期（1999） - PMID 10047676

分期	描述
T1	肉眼上完全包膜化，并且显微镜下无浸润。
T2	浸润到包膜或穿过包膜。
T2a	显微镜下浸润到包膜。
T2b	肉眼上粘连，或浸润到周围脂肪组织，或纵隔胸膜。
T3	浸润到邻近器官。
T3a	未浸润到大血管。
T3b	浸润到大血管。
T4	胸膜或心包播散。
N	淋巴结状态
N1	前纵隔淋巴结。
N2	胸腔内淋巴结，除前纵隔淋巴结外。
N3	锁骨上淋巴结。
M0	转移状态
M1	血行转移或胸腔外淋巴结，除锁骨上淋巴结外。

原始 Masaoka 分期（1991） - PMID 1913546

• I 期 - 肉眼上和显微镜下完全包膜化。
• II 期 - 肉眼上浸润到周围脂肪组织或纵隔胸膜，或显微镜下浸润到包膜。
• III 期 - 肉眼上浸润到邻近器官或胸腔内转移。
• IVA 期 - 胸膜或心包种植/播散。
• IVB 期 - 淋巴结或血行转移。

GETT 分期

• IA 期 - 包膜化，完全切除。
• IB 期 - 肉眼上完全切除，但手术中怀疑纵隔粘连或潜在的包膜浸润。
• II 期 - 浸润性肿瘤，完全切除。
• IIIA 期 - 浸润性肿瘤，部分切除。
• IIIB 期 - 浸润性肿瘤，仅活检。
• IVa 期 - 锁骨上或胸膜转移。
• IVb 期 - 远处转移。