放射肿瘤学/毒性/米兰

剂量耐受指南

• 米兰 (2007)，罗彻斯特大学 - PMID 17395043 — "放射治疗主要器官的正常组织耐受剂量指标。" (Milano MT, Semin Radiat Oncol. 2007 年 4 月;17(2):131-40.)
  • 综述。剂量指南的摘要，但比以前出版物（例如 Emami）更强调三维剂量分布（即 DVH 参数）和部分照射

器官	剂量耐受性	终点 RTOG/EORTC 迟发放射性损伤模式
脑干	V60 < 0.9 毫升	<5% 等级 >= 1 毒性
脊髓	最大值 < 50 Gy	<5% 等级 >= 3 毒性
颈椎脊髓	EUD < 52 Gy 最大值 < 55 Gy	<5% 等级 >= 3 毒性
腮腺	平均剂量 < 26 Gy	由 >75% 功能丧失引起的迟发 2 级口干
肺	V13 < 40% V20 < 25-30% V30 < 10-15% MLD < 10-20 Gy	迟发 2 级 < 10-20% 迟发 3 级 < 5-10%
心脏	V33 < 60% V38 < 33% V42 < 20%	心脏死亡率增加 5%
食道	V50 和 S50 < 30%	迟发毒性风险 5%
直肠	V70-80 <= 15 毫升 V70 <= 20-25%	迟发 2 级 < 5-10%
肝脏	1/3: 40-80 Gy 2/3: 30-50 Gy 3/3: 25-35%	迟发 3-4 级肝毒性 < 5%
肾脏	中位剂量 < 17.5 Gy	贫血、氮质血症、高血压、水肿