放射肿瘤学/毒性/粘膜炎

粘膜炎

• 如果口腔剂量 < 32 Gy，则为轻微粘膜炎
• 前下颌骨剂量 > 34 Gy 和/或口腔剂量 > 39 Gy 会导致长时间的粘膜炎

• 四川大学；2024 PMID 38215354 -- "唾液链球菌 K12 缓解接受恶性头颈肿瘤放射治疗患者的口腔粘膜炎：一项随机对照试验"（Peng X，J Clin Oncol。2024 年 4 月 20 日；42（12）：1426-1435。doi：10.1200/JCO.23.00837。Epub 2024 年 1 月 12 日。）
  • 随机。160 名头颈癌患者，接受根治性或术后放射治疗。组 1）SsK12 益生菌 vs 组 2）安慰剂。
  • 结果：严重口腔粘膜炎 SsK12 37% vs 安慰剂 54%（SS）。持续时间和粘膜炎发生时间更短。
  • 毒性：其他毒性相似
  • 结论：SsK12 益生菌显着降低严重口腔粘膜炎的发生率、发作时间和持续时间，安全性良好。

• 西班牙康普鲁腾斯大学 -- 消毒漱口水 vs 安慰剂
  • 随机。36 名患者，接受 HNC 放射治疗。组 1）消毒漱口水 vs 组 2）安慰剂
  • 2010 PMID 20173709 -- "接受放射治疗的癌症患者的粘膜炎：消毒漱口水的效果。"（Lanzos I，Med Oral Patol Oral Cir Bucal。2010 年 2 月 21 日。[Epub 预印版]）
    • 结果：粘膜炎程度无差异；安慰剂组 2 周粘膜炎更严重
    • 结论：漱口水可能导致一些改善

• MD 安德森；2008 PMID 18455324 -- "头颈癌强度调制放射治疗中非靶结构的射束路径毒性。"（Rosenthal DI，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2008 年 5 月 1 日。[Epub 预印版]）
  • 回顾性。160 名患者，口咽，接受 IMRT 和 3D-CRT 治疗
  • 恶心：如果平均脑干剂量 > 36 Gy，恶心和呕吐发生率更高。
  • 枕部脱发：如果枕部头皮剂量 > 30 Gy
  • 前粘膜炎：如果前下颌骨剂量 > 34 Gy
  • 结论：IMRT 期间的剂量减少意味着射束路径剂量增加到其他结构，这可能导致以前方法中不常见的毒性。

• 加州大学圣地亚哥分校；2008 PMID 18417299 -- "前瞻性评估，以确定接受头颈部适形放射治疗的患者临床口腔粘膜炎的剂量反应。"（Narayan S，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2008 年 4 月 14 日。[Epub 预印版]）
  • 前瞻性。12 名患者，口腔 4 个部位，MSFET 剂量计和 Eclipse 剂量分布。颊部取样进行 RNA 分析
  • 结果：点剂量 > 39.1 Gy 导致粘膜炎持续 3 周以上。点剂量 < 32 Gy 导致轻微（<= G1）粘膜炎持续 <= 1 周
  • 结论：剂量 < 32 Gy 的急性粘膜炎最小，剂量 > 39 Gy 的粘膜炎持续时间更长