放射肿瘤学/毒性/垂体
外观
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下丘脑-垂体轴 RT 耐受性
- 儿童癌症幸存者研究;2009 (1970-1986) PMID 19364965 -- "儿童癌症幸存者的生育力:儿童癌症幸存者研究的报告。" (Green DM, J Clin Oncol. 2009 年 6 月 1 日;27(16):2677-85. Epub 2009 年 4 月 13 日。)
- 回顾性。5,149 名非手术绝育的女性 CCCS 5 年幸存者,以及 1,441 名随机选择的女性兄弟姐妹的队列
- 结果:曾怀孕的 RR 为 0.81 (SS)
- 负面预测因子:下丘脑/垂体 RT 剂量 >=30 Gy (RR 0.61),卵巢/子宫 RT 剂量 >5 Gy (RR 0.56) 或 RT 剂量 >10 Gy (RR 0.18),用洛莫司汀或环磷酰胺治疗,或烷化剂总剂量 (AAD) 3-4
- 结论:女性儿童癌症幸存者的生育力下降
- 圣裘德儿童研究医院;2008 PMID 18309946 -- "胚胎性脑肿瘤患儿在 SJMB-96 试验中接受风险适应性颅脊髓和适形原发部位放射治疗和高剂量化疗并进行干细胞挽救后的内分泌结果。" (Laughton SJ, J Clin Oncol. 2008 年 3 月 1 日;26(7):1112-8。)
- 前瞻性试验 (SJMB-96)。88 名患儿接受风险适应性 CSI 和适形原发部位 RT。平均风险中位 CSI 剂量为 23.4 Gy,高风险为 39.6 Gy
- 结果:4 年生长激素缺乏症发生率为 93%,促肾上腺皮质激素缺乏症为 23%,原发性甲状腺功能减退症为 65%。
- 剂量-反应关系:仅针对甲状腺功能减退症:<42 Gy 为 11%,>=42 Gy 为 44% (SS)
- 结论:患有中枢神经系统肿瘤的儿童患者有很高的治疗相关激素问题风险;RT 剂量 >42 Gy 与甲状腺功能减退症风险增加相关