放射肿瘤学/毒性/QUANTEC
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临床正常组织效应的定量分析 (QUANTEC)
- 2010 红色期刊问题 或者 ScienceDirect
- 2010 PMID 20171502 -- "在临床中使用正常组织并发症概率模型。" (Marks LB, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 3 月 1 日；76(3 Suppl)：S10-9.)
常规分次 3D-CRT
| 关键结构 | 体积 | 剂量/体积 | 最大剂量 | 毒性率 | 毒性终点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 大脑 | <60 Gy | <3% | 症状性坏死 | ||
| 大脑 | 72 Gy | 5% | 症状性坏死 | ||
| 大脑 | 90 Gy | 10% | 症状性坏死 | ||
| 脑干 | <54 Gy | <5% | 神经病变或坏死 | ||
| 脑干 | D1-10 cc | <= 59 Gy | <5% | 神经病变或坏死 | |
| 脑干 | <64 Gy | <5% | 神经病变或坏死 | ||
| 视神经/视交叉 | <55 Gy | <3% | 视神经病变 | ||
| 视神经/视交叉 | 55-60 Gy | 3-7% | 视神经病变 | ||
| 视神经/视交叉 | >60 Gy | >7-20% | 视神经病变 | ||
| 脊髓 | 50 Gy | 0.2% | 脊髓病 | ||
| 脊髓 | 60 Gy | 6% | 脊髓病 | ||
| 脊髓 | 69 Gy | 50% | 脊髓病 | ||
| 耳蜗 | 平均值 | <=45 Gy | <30% | 感觉神经性听力损失 | |
| 腮腺，双侧 | 平均值 | <=25 Gy | <20% | 长期唾液功能 <25% | |
| 腮腺，双侧 | 平均值 | <=39 Gy | <50% | 长期唾液功能 <25% | |
| 腮腺，单侧 | 平均值 | <=20 Gy | <20% | 长期唾液功能 <25% | |
| 咽缩肌 | 平均值 | <=50 Gy | <20% | 症状性吞咽困难和误吸 | |
| 喉 | <66 Gy | <20% | 声音功能障碍 | ||
| 喉 | 平均值 | <50 Gy | <30% | 误吸 | |
| 喉 | 平均值 | <44 Gy | <20% | 水肿 | |
| 喉 | V50 | <27% | <20% | 水肿 | |
| 肺 | V20 | <=30% | <20% | 症状性肺炎 | |
| 肺 | 平均值 | 7 Gy | 5% | 症状性肺炎 | |
| 肺 | 平均值 | 13 Gy | 10% | 症状性肺炎 | |
| 肺 | 平均值 | 20 Gy | 20% | 症状性肺炎 | |
| 肺 | 平均值 | 24 Gy | 30% | 症状性肺炎 | |
| 肺 | 平均值 | 27 Gy | 40% | 症状性肺炎 | |
| 食道 | 平均值 | <34 Gy | 5-20% | 3 级以上食道炎 | |
| 食道 | V35 | <50% | <30% | 2 级以上食道炎 | |
| 食道 | V50 | <40% | <30% | 2 级以上食道炎 | |
| 食道 | V70 | <20% | <30% | 2 级以上食道炎 | |
| 心脏（心包膜） | 平均值 | <26 Gy | <15% | 心包炎 | |
| 心脏（心包膜） | V30 | <46% | <15% | 心包炎 | |
| 心脏 | V25 | <10% | <1% | 长期心脏死亡率 | |
| 肝脏 | 平均值 | <30-32 Gy | <5% | RILD（在正常肝功能中） | |
| 肝脏 | 平均值 | <42 Gy | <50% | RILD（在正常肝功能中） | |
| 肝脏 | 平均值 | <28 Gy | <5% | RILD（在 Child-Pugh A 或 HCC 中） | |
| 肝脏 | 平均值 | <36 Gy | <50% | RILD（在 Child-Pugh A 或 HCC 中） | |
| 肾脏，双侧 | 平均值 | <15-18 Gy | <5% | 临床功能障碍 | |
| 肾脏，双侧 | 平均值 | <28 Gy | <50% | 临床功能障碍 | |
| 肾脏，双侧 | V12 | <55% | <5% | 临床功能障碍 | |
| 肾脏，双侧 | V20 | <32% | <5% | 临床功能障碍 | |
| 肾脏，双侧 | V23 | <30% | <5% | 临床功能障碍 | |
| 肾脏，双侧 | V28 | <20% | <5% | 临床功能障碍 | |
| 胃 | D100 | <45 Gy | <7% | 溃疡 | |
| 小肠（单个肠袢） | V15 | <120 cc | <10% | 3 级以上毒性 | |
| 小肠（腹腔） | V45 | <195 cc | <10% | 3 级以上毒性 | |
| 直肠 | V50 | <50% | <10% | 3 级以上毒性 | |
| 直肠 | V60 | <35% | <10% | 3 级以上毒性 | |
| 直肠 | V65 | <25% | <10% | 3 级以上毒性 | |
| 直肠 | V70 | <20% | <10% | 3 级以上毒性 | |
| 直肠 | V75 | <15% | <10% | 3 级以上毒性 | |
| 膀胱（膀胱癌） | <65 | <6% | 3 级以上毒性 | ||
| 膀胱（前列腺癌） | V65 | <50% | 3 级以上毒性 | ||
| 膀胱（前列腺癌） | V70 | <35% | 3 级以上毒性 | ||
| 膀胱（前列腺癌） | V75 | <25% | 3 级以上毒性 | ||
| 膀胱（前列腺癌） | V80 | <15% | 3 级以上毒性 | ||
| 阴茎球部 | 95% 腺体的平均剂量 | <50 Gy | <35% | 严重勃起功能障碍 | |
| 阴茎球部 | D90 | <50 Gy | <35% | 严重勃起功能障碍 | |
| 阴茎球部 | D60-70 | <70 Gy | <55% | 严重勃起功能障碍 |
注意：“心包膜体积”被定义为先前勾画的心脏体积内的“外皮”。手动勾画的心脏体积作为外边界，内边界使用规划在这些相同轮廓内自动勾画 1 厘米。连续轴向 CT 切片上的心脏心包膜轮廓被网格化成一个 3D 结构 (PMID 9422572).
立体定向放射外科（单次照射）
| 关键结构 | 体积 | 剂量/体积 | 最大剂量 | 毒性率 | 毒性终点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 大脑 | V12 <5-10 cc | <20% | 症状性坏死 | ||
| 脑干（听神经瘤） | <12.5 Gy | <5% | 神经病变或坏死 | ||
| 视神经/视交叉 | <12 Gy | <10% | 视神经病变 | ||
| 脊髓（单次照射） | 13 Gy | 1% | 脊髓病 | ||
| 脊髓（低分次照射） | 20 Gy | 1% | 脊髓病 | ||
| 耳蜗 | 处方剂量 | <=14 Gy | <25% | 感觉神经性听力损失 | |
| 肝脏/HCC（3 次照射） | 平均值 | <13 Gy | <5% | RILD | |
| 肝脏/转移瘤（3 次照射） | 平均值 | <15 Gy | <5% | RILD | |
| 肝脏（3 次照射） | >700 cc | <15 Gy | <5% | RILD |